环境卫生学及管监测-用得.docVIP

一、空气消毒效果监测 非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后，操作前进行采 样。 （二）采样方法：根据其采样原理分：平板暴露 法和微生物采样器法。 1、平板暴露法：布点方法 （1）室内面积≤30 m2，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处； 室内面积30 m2，设4角及中央5 点，4角布点部位距离墙壁1m处。 （3）采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板 （直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为 距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于 平板旁，暴露5min,盖好立即送检。 （4）检测方法：将采样后平皿置37 ℃±温箱培 养48h,计数并鉴定。 （5）平板暴露法结果计算： 因5分钟内在100cm2面积上降落的菌落数相当 于10升空气中所含的菌落数，其计算公式如下： 细菌菌落总数（cfu/ m3）= 50000N/(A×T) 式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间 （min);N为平板菌落数（cfu） 注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情 况下，静止10min再进行采样。 （6）结果判断 环境类别 范围 标准值 菌落总数cfu/m3 致病菌＊ Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板） 不得检出 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、烧伤病房、 供应室无菌区 ≤200cfu/m3(或4cfu/平板） 不得检出 Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、 注射室、急诊室、 换药室、治疗室、化验室、 供应室清洁区、 各类普通病房和房间 ≤500cfu/m3(或10cfu/平板） 不得检出 注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 2、空气微生物采样器采样法 （1）应使用符合卫生部《消毒技术规范》《医院 内感染及其管理》《公共场所卫生监督监测要点》 要求并推荐使用的产品。 （2）计算方法： 细菌菌落总数cfu/m3=平均菌落数（cfu)/每分钟采 气量（L) ×采样时间（min/) （3）结果判断：同平板暴露法。 二、手卫生效果的监测方法 （一）采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 （二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 （三）检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 （四）计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/ 采样面（cm2） （六）结果判断： 《医务人员手卫生规范》4.4手消毒效果应达到如 下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 《医务人员手卫生规范》8．1监测要求：医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护 病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 三、物品和环境表面消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后进行采样。 （二）采样面积：被采面积＜100cｍ2取全部表 面；采样面积≥100 cｍ2，取100cｍ2 （三）采样方法（棉拭子法、压印法两种）棉拭子法：用5×5cm的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂抹5次，并随之转动棉 拭子，可连续采样1～4个规格板面积。剪去手接触部分，并将棉拭子放入装有10ml含相应中和剂的试管内，立即送检。门把等小型物体则采用棉拭子直接在 物体表面按一定顺序涂抹采样，结果计算用cfu／件表 示。 1、步骤（在25cm2规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连 续采4个规格板面积） 2、检测方法： （1）细菌总数检测：将采样管在混匀器上振荡20s或用 力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭 菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45～ 48℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝 固，置36℃±1℃左右温箱培养48h，计算菌落数。 （2）致病菌检测 检测原则：致