气管切开病人的护3.pptVIP

气管切开病人的护理进展 韩艳旭整理 一、气管切开后护理的重要性 关系到治疗效果和病人的生命安危 护理不当可增加并发症的发生率 使原发病加重 降低脱机的成功率 增加病人的痛苦和经济负担 二、并发症发生的原因及危害 ●导管阻塞 气管切开后气道出血 气道内痰痂形成 气道异物 可影响肺通气或换气功能 导致缺氧窒息 ●感染 进入气道的气体未能充分湿化 周围皮肤细菌和呼吸道分泌物的污染 造成切口感染 鼻饲胃液反流误吸 平卧位是最危险因素 口咽部分泌物进入下呼吸道是重要感染源 ●感染 雾化器及其管道 呼吸机环路 贮液瓶等清洁消毒不彻底 吸痰时无菌操作不严格 病室内空气 环境 污染 医护人员的手 抗生素的不合理使用 ●气道狭窄 ﹡ 气道损伤 ﹡长期反复感染 ﹡多次气管切开或更换套管 造 成机械性损伤 ﹡长期机械通气 ●脱管 ﹡颈部肿胀急速消退 ﹡手术结束时系带过松 ﹡套管下纱布过厚 ﹡病人意识不清躁动拔管 ﹡医护人员操作不当 三、并发症的预防及护理 加强气道湿化 1、湿化剂的选择 药物加生理盐水 （传统） 无菌蒸馏水和0.45%生理盐水 1.25%碳酸氢钠溶液气道冲洗 2、湿化方法 人工鼻 输液泵控制持续气道湿化 人工气道持续氧雾化和持续滴注湿化