上海现制现售水供水站-青浦区卫生监督所.DOCVIP

上海市现制现售水供水站 卫生许可证申请表 单位名称 所属区县 地 址 联系电话 邮 编 填表日期 上海市卫生局制 填写申请书须知： 填写申请书一律使用钢笔或打印。 本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。 申请人填写申请表第2～4页，第5页由受理单位填写； 申请表中供水站名称、法定代表人（负责人）应与企业营业执照或非正规劳动就业组织证完全一致； 营业地址为供水站实际营业详细地址； 联系电话、传真电话、邮政编码均为供水站实际营业地址的联系方式； 主要设备名称、型号应与设备铭牌（或标签）上名称完全一致，并注明数量； 卫生设施包括紫外线灯等卫生防护设施，并注明数量。 申请人应提供以下资料（所附资料必须加盖公章） 卫生许可证申请表； 与所属现制现售水经营公司关系的证明文件； 所属经营单位卫生许可证复印件； 供水站场地布局图； 供水站卫生管理规章制度、水质检验制度； 供水站使用的制水设备、消毒设备、消毒剂卫生许可资料； 法律、法规、规章规定的或市卫生行政部门要求提供的其它资料