医学心理学全套课件第十一章 病人心理.docVIP

第十一章 病人心理 第一节 概述 ?一、病人角色 病人(patient)是指社会人群中一些因疾病和（或）病感与医疗卫生系统正在发生关系的，且正在寻求医疗帮助的特殊人群。人们寻求医疗帮助的主要原因是出现一些身心方面不适的主观感觉，即病感(illness)，如头晕头痛、胸闷心悸、疲倦乏力等等症状。病感既可以由躯体方面的各种不同疾病引起，也可能是仅仅是心理问题在躯体方面的体验而已。而疾病(disease)是指出现结构、功能和生化变化为特征，能够影响人体器官与组织的生物学过程，从而以体征和症状的形式表现出来的，在临床上是可以直接验证的。疾病可以立即引起病感，也可在病感以前就已经存在了。 角色(role)是社会学、社会心理学、医学心理学中常用的专门术语之一。角色，指在社会结构和社会制度中一个特定的位置，它具有特定的权利与义务。角色并不是一个人的整体，每一种角色只是一个人的某一方面，一个人常常在社会生活和工作中同时担负多种不同的角色。每一种角色，在社会上总是很多不同的个体来承担的，但是这些个体一定要符合一定的角色期望，拥有一定的权利和义务。社会角色（social role）是人的社会地位、身份相一致的权利、义务和社会期待的行为模式。例如，医生这一社会角色是很多人承担着的，但是这些人必须受过正规的医学教育，在经过专门机构的考核认可之后，拥有开处方、开诊断书等等特定的权利，同时也承担着对他所诊治的病人进行认真负责的检查和治疗等等多种义务。 病人也是一种社会角色，这一点是首先由美国著名社会学家帕森斯（Parsons T,1950）提出的。病人角色（patient role）是指因有生理或心理异常从常态社会人群中分离出来，符合医学中各种疾病的诊断标准，并有治疗和康复的需要和行为以便早日恢复其社会职责义务的角色。 帕森斯从社会学的角度，观察病人与周围人的互动关系，将病人角色的概念归纳为四个要点，称为病人角色要素。 1．病人可以从其常态时的社会角色中解脱出来，疾病可以免除或减少病人执行其他同时存在的角色的社会责任和义务。这种免除或减少与疾病的种类以及疾病的严重程度有关。越是严重的疾病，越是更多地解除原有的角色行为和社会责任。通常，这种解除需要经过医疗机构的各种证明如医疗诊断书、住院单等。这种法定的手续是社会用来防止一些人利用病人角色的身份来逃避履行其承担的社会角色行为和社会责任的。 2．病人对于其陷入疾病状态是没有责任的。社会所能、所应要求病人的，乃是病人应尽可能快地想法从其疾病状态中恢复过来、。 3．病人负有恢复健康的责任，使工作能力的丧失程度减少到最小限度。病人应该认识到生病是从其它的社会角色责任中解脱出来，只是暂时的，不符合社会对每个人的期望的。社会希望他的成员健康，能承担相应的社会角色和社会责任。 4．病人应该主动寻求医疗机构的帮助，应该和医生合作，具有医疗协助的责任。 帕森斯的四条，表明了社会对病人角色的期望。当然，所有的期望都是因人、因病、因病所处的不同时期而异的。例如，一个癌症晚期的病人，是无法恢复最佳的工作能力的；轻病、慢性病等也不一定要解除其常态的社会责任；同样的咳嗽出现在母亲身上，母亲可能觉得无所谓，但若出现在她的婴儿身上，母亲可能会很重视，积极求医用药；对于一种可治的病和不可治的病的期望是不一样的，对同一病在其不同严重程度、不同发展阶段的期望也是不一样的。有时一个人想治疗其疾病，但因社会经济条件、医疗发展水平本身等都有可能使某些病人康复的义务无法履行，。 二、病人的权利和义务 通常情况下，一个人在拥有某种角色的同时必须履行与此角色相一致的特定的权利、义务和行为模式。一个人具有疾病行为和求医行为后，原有的社会角色被全部或部分病人角色代替，也因此享有病人角色特定的的权利、义务和行为模式。违背角色的义务与权利会影响对疾病的治疗和恢复。 （一）病人的权利： 1. 享受平等医疗服务的权利和知情的权利 现代社会提供的医疗服务保障系统，保障人们在得了疾病以后享受到平等的医疗待遇，不可因人种、年龄、性别、疾病类型、支付医疗费用的方式不同而有差别。病人有权向医护人员了解自身病情的诊断、治疗措施、疗程和预后等医疗信息的“知情权”，获得对疾病的全面诊治，尽早地恢复健康。有权同意或拒绝作为人类试验研究目的的对象。 2.受到社会保护，受到别人理解、尊重、关怀和照料的权利 疾病本身和诊治过程都给病人带来了痛苦和压力，可能超过病人个人用意志所能控制的范围，所以病人应该得到受到社会的重视和保护，受到别人理解、尊重、关怀和照料，尤其是性病、艾滋病等病人，减少疾病给病人带来的折磨，尽快恢复健康。 3.免除或减轻健康时所承担的社会责任 病人在患病期间，根据病情的性质和程度的不同可以免除或减轻病人在身体健康时所承担的社会责任。他们可以有权得到相应的照顾和更多的休息。