γ-ⅲ型带锁髓内钉闭合复位治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析.pdfVIP

前 言 股骨粗隆间（转子间）位于股骨干-颈交界处，大粗隆与小粗隆为肌腱附着处， 粗隆部主要由松质骨构成，周围肌肉丰富，血运较好，该部位承受的剪切应力较大， 骨质疏松的程度对其机械强度有很大的影响。股骨粗隆间骨折 （Intertrochanteric fracture ）是指股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折。该处骨折多数与骨质疏 松有关，多发于老年群体，女性多于男性，平均年龄略高于股骨颈骨折，是对老年 人健康威胁较大的骨科疾病之一。导致该处骨折的原因可为直接暴力和间接暴力， 暴力作用于髋部，大粗隆受力，引起粗隆间骨折。但多数老年粗隆间的骨折为间接 暴力所导致，老年人跌倒时，身体发生扭转，以小粗隆为支点，髋部同时受到内收 和向前成角的应力作用而致骨折，多为粉碎性骨折且不稳定。由于粗隆部肌肉丰富， 血运较好，因此大部分骨折都能愈合，发生股骨头缺血坏死的概率也比较低。但若 骨折复位不良，骨折畸形愈合，易导致髋关节内翻，行走跛行，下肢力线发生改变， 进而后期导致患侧肢体的创伤性关节炎。 临床上对于股骨粗隆间骨折的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。非手术治 疗主要为牵引治疗，可行胫骨结节骨牵引或者皮肤牵引。但对于老年人，由于骨质 疏松严重，该处骨折多为粉碎性骨折，牵引治疗难