血糖的异常评估和处理医学课件.ppt

血糖异常的评估及护理 发生在我身边的故事 11.2 7:50 天桥上 一个老爷爷送小孙子上学 爷爷，快点儿，迟到啦！ 发生在我身边的故事 11.2 7:52 天桥上 一个老爷爷头摔倒在了地上，老爷爷大汗淋漓的说了一个字“糖” 小孙子指着爷爷，告诉大家：“爷爷有糖尿病” 所有人都伸出援助之手...... 发生在我身边的故事 Objectives 目 标 掌握血糖正常值、低、高血糖的概念、临床表现 了解低血糖的分类、血糖的来源和去路 熟悉低血糖、高血糖发生的处理 自学如何预防低血糖的发生 血糖的概念 血糖 （blood glucose）：Glu 静脉血浆葡萄糖 血糖的来源包括： ①食物消化、吸收； ②肝内储存的糖原分解； ③脂肪和蛋白质的转化。 血糖的去路包括： ①氧化转变为能量； ②转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中； ③转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。 脑缺氧 低血糖的概念 低血糖 （hypoglycemia）： 是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。 静脉血浆葡萄糖 血糖浓度过低 血 糖 值 3.9mmol/l 2.8mmol/l 1.5mmol/l 糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L。 成年人空腹血糖值低于2.8mmol/L。 严重低血糖的发生。 血 糖 值 血糖值的意义 3.9mmol/l 2.8mmol/l 1.5mmol/l 血糖值的意义 严重神经低血糖症 意识水平降低 惊厥 昏迷 神经生理学机能障碍 诱发的反应 症状发作 自发的 神经低血糖 抑制内源性胰岛素分泌 4.6mmol/L 拮抗激素释放 胰高血糖素 肾上腺素 3.8mmol/L 3.2-2.8mmol/L 3.0-2.4mmol/L 2.8mmol/L 认知功能障碍 无法完成复杂任务 EEG改变发作 3.0mmol/L 1.5mmol/L 低血糖的临床表现 高血糖的概念 高血糖 1.高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，可受到很多因素的影响，如去除这些因素血糖有可能恢复正常。 2.高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。 静脉血浆葡萄糖 低血糖的分类 低血糖 反应 无症状性 低血糖 有症状 低血糖 指血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖” 血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者没有出现或觉察症状。 血糖低 ，有症状 基础知识回顾 ? 降低 我是胰腺，可以分泌胰岛素！ 我是胰岛素！ 我是葡萄糖！ 不平衡 不平衡 血糖的动态平衡 正常血糖的动态平衡 胰腺的β细胞释放胰岛素到血液中 体细胞从血液中吸收葡萄糖 肝脏吸收葡萄糖以肝糖元的形式储存起来 血糖水平提高 提高血中葡萄糖的水平 血糖增加到正常水平：胰高血糖素分泌减少 肝脏分解储存的肝糖元，释放葡萄糖入血 血糖降低到正常水平，胰岛素的分泌减少 血糖减少 血糖水平下降 胰腺的α细胞分泌胰高血糖素到血液中 血糖的来源和去路 食物中的糖类 非糖物质 肝糖元 消化 吸收 分解 转化 氧化分解 合成 转变 肝糖元 氨基酸、脂肪 10mmol/l 尿糖 3.9-6.1mmol/l 低血糖的紧急处理 有典型症状的低血糖的处理 马上监测血糖 停止所有活动 可进食15g单糖类食品 15分钟后复测血糖 必要时静脉推注高糖 低血糖的紧急处理 定位风险人群 定时监测五点血糖 必要时监测凌晨2/3点血糖 及时关注血糖结果 无症状的低血糖的处理 低血糖的紧急处理 定位风险人群 定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖 密切巡视患者，注意任何异常情况 如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施 语言障碍患者的低血糖的处理 吃15，等15！ 低血糖的紧急处理 重复一次！ 15g含糖食物 低血糖紧急救助卡 重点 吃15，等15！ 重复一次！ 重点 定义： 临床表现：