中国脑卒中预防基因诊断和叶酸治疗徐希平ppt课件.pptVIP

中国脑卒中预防:基因诊断和叶酸治疗Stroke Prevention in China:Genetic Assessment Folic Acid Therapy ;内容提要;2007年;;MTHFR C677T 基因型与同型半胱氨酸（Hcy）水平;Lancet 2005; 365: 224–32;我国研究荟萃分析同样表明：MTHFR C677T TT基因型与脑卒中发生显著正相关(OR=1.50; 95%CI: 1.23-1.84);MTHFR基因C677T多态性与高血压在发生脑卒中事件风险的协同作用;什么是药物基因组学(Pharmacogenomics)?;疗效好;*;H型高血压药物基因组学研究一、探索研究;依那普利叶酸片降低Hcy的疗效在TT基因型病 人最高，杂合型次之，CC野生型最差 ;依那普利叶酸片用于原发性高血压病人脑卒中预防的社区随机双盲对照临床研究China Stroke Primary Prevention Trial(CSPPT);试验流程图 (样本量:20,000高血压病人);预防脑卒中的社区综合干预措施:效果及经济学评价Stroke Prevention: Efficacy and Economic Evaluation of Comprehensive 3P* Program in Communities (SPEEC);SPEEC研究重点干预人群的筛选流程;高血压与高Hcy是导致我国脑卒中高发最重要的两个危险因素;Stroke is more common than MI in Hypertension --Analysis based on 11 Major Randomized Intervention Trials;　 ;高血压和高Hcy具有协同作用;中国人群研究同样表明：HCY +高血压双重危险因素显著增加国人脑卒中事件;　 ;谷物中叶酸强化研究;北美食品中强制添加叶酸显著降低脑卒中死亡率（女性）;3318例受试者， 治疗组：每日叶酸800?g＋VB6 6mg＋VB1218 ?g＋其他维生素＋多种金属元素 对照组：安慰剂 随访 6年 治疗组脑血管疾病死亡减少37％ [RR=0.63, CI 0.37-1.07];心血管事件高危人群强化叶酸治疗 脑卒中事件显著获益;HOPE2再分析亚组人群中叶酸具有更强疗效;荟萃分析确认叶酸预防脑卒中有效;Folic Acid Supplementation, Grain Fortification, and Stroke Prevention-a Meta Analysis食物叶酸强化对于补充叶酸预防脑卒中疗效的影响研究;基本情况描述;食物叶酸强化对于补充叶酸预防脑卒中效果的影响研究;试验流行病学研究验证了观察流行病学结果叶酸降Hcy幅度可预测其对脑卒中的预防效果 ;小结;降压+降低Hcy是预防卒中的最佳策略;ACEI与叶酸在心脑血管事件预防中的???同作用 ;叶酸0.8mg与依那普利10mg组合是最佳配比剂量;不同联合方案最适剂量相对有效率比较 联合用药高剂量组在降Hcy、降压或降Hcy方面有效率均低于低剂量组； 固定复方高剂量组在降Hcy、降压或降Hcy方面有效率均高于低剂量组； 固定复方具有显著优势，其降低Hcy相对有效率提高10%，降压或降低Hcy提高22%。;依那普利叶酸片与依那普利+叶酸的区别;总结;谢谢