脑卒中筛查项目概要ppt课件.pptVIP

脑卒中高危人群筛查和干预项目介绍;;报告内容;;;2008年我国居民第三次死因抽样调查结果 ★ 脑血管病已成为国民第1位死因 ★ 国人脑卒中发病率比美国高出1倍 ★ 国人脑卒中的死亡率高于欧美国家4-5倍 是日本的3.5倍;;脑卒中：我国重大的公共卫生问题;脑卒中导致了巨大的社会经济负担;;Figure 2. Geographic distribution of relative disease burden from stroke and ischemic heart disease (World Health Organization Global Burden of Disease Program, 2004). DALY losses from stroke relative to ischemic heart disease. Countries with more intense blue shading have higher relative DALY loss rates from stroke than from ischemic heart disease, and countries with more intense red shading have higher relative DALY loss rates from ischemic heart disease than from stroke.;;国外有成功的案例;报告内容;可控 1、主要危险因素 （1）高血压 （2）高胆固醇血症 （3）糖尿病 2、一般危险因素 （1）心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病 （2）呼吸睡眠暂停 （3）吸烟 （4）大量饮酒 （5）缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少30分钟） （6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 （7）肥胖 （8）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 3、新关注的危险因素 （1）H型高血压 （2）颈动脉狭窄;报告内容; 2009年4月16日人民日报 第15版文章;*;*;*;;;;目 的;;报告内容;项目工作流程; 项目实施细则一、工作人员队伍组建 表1 筛查工作小组人员表;;二、筛查对象和筛查点的选择;;;;;三、高危人群初筛;;;;;;;高危初筛注意事项;;;表2 河南省脑卒中筛查参考年龄性别构成;四、高危人群检查;;;;;;高危筛查注意事项;五、高危人群干预;;主要干预内容包括;;六、随访与评价;;;;;;七、信息收集和管理;筛查流程;报告内容;质量控制;;;;报告内容;H型高血压;HCY的前世今生;HCY升高的主要原因;;HCY水平升高的危险;同型半胱氨酸-卒中危险因素再认识;多项大型流行病学研究荟萃分析血浆Hcy增加5μmol/L，脑卒中风险增加59%;Hcy是脑卒中复发的独立危险因素;Hcy 脑卒中的独立危险因素 —欧美卒中防治指南总结性强调;◆纳入全球10项补充叶酸干预与颈动脉内中膜厚度的RCT ◆共2,052?例受试对象 ???终点事件：颈动脉内中膜厚度（CIMT）的变化为终点事件 ;Effect of Folic Acid Supplementation on the Progression of Carotid Intima-Media Thickness: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials;Figure 3. The relationship between homocysteine reduction,baseline CIMT levels and the effect size;荟萃分析结果;同型半胱氨酸研究与防治应用认识深化拓展的进程;高血压和高Hcy的显著协同作用;高血压和高Hcy协同增加脑卒中发生风险;H-型高血压发生率;需要防治新对策:75％高血压人群合并高Hcy血症;MTHFR C677T 基因型与Hcy水平;;来自1966-2006全球 8项RCT队列，共纳入16,000例患者的荟萃分析，结果发现有效补充叶酸，可减少脑卒中风险18% (RR 0.82, 95% CI 0.68-1.00; p=0.045);;卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室关于加强同型半胱氨酸（Hcy）监测，积极控制“H型高血压”的通知（2012年4月）;;依叶?降压平稳性优于依那普利;;