正常心电图教学（_X页）ppt课件.pptVIP

心 电 图(Electrocardiogram, ECG Elektrokardiografie, EKG)湘雅医院心内科 余再新;简 历;心电生理学发展史;ECG 104 year;;;30年代初，弦线式心电图机才逐渐被电子管式和晶体管放大式心电图机所替代。 80 年 代初 美国Marquette公司首先推出数字化心电图机，从此，心电图进人了数字化，自动化、网络化管理的新时代。 数字化心电图机的优点在于:计算机分析心电图速度快，测量数据精确，多导联同步记录，提高了工作效率，大容量存贮心电信息，1台电脑心电图机可贮存百万份心电图资料，;;;心 电 学 理 论;;心肌细胞的除极与复极;心肌细胞的动作电位与心电图;二、Einthoven 原理;;WiLson于40年代提出单极理论，他认为单极导联可以更准确地反映探查电极下局部心肌的电位变化情况。 把探查电极置于右上肢，左上肢及左下肢，分别称为VR,VL,VF导联，负极与中心电端连接。 单极肢体导联描记出来的心电波幅较小，不便于分析测量。 1942年，Goldberge:在此基础上稍加改进，描记出来的心电波形振幅增大50%,而又不影响Wilson提出的单极导联的特性，称为加压单极肢体导联aVR,aVL,aVF。 导联表达方式:aVR探查电极置于右手腕，中心电端与左手和左下肢相连;aVL探查电极置于左手腕，中心电端与右上肢和左下肢相连;avF探查电极与左下肢连接，中心电端与两上肢相连。;ECG导联体系;;双极肢体导联--电路连接方式;加压单极肢体导联--电路连接方式;肢体导联的导联轴与六轴系统;LOCATION OF CHEST ELECTRODES IN 4TH AND 5TH INTERCOSTAL SPACES: ??????????????????????????????????????????????;Normal Pathway of Electrical Conduction;ECG各波段的组成与命名 （1）;R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’;ECG各波段的组成与命名 （2）;心电图的测量;;;心率的测量;Heart Rate ;各波段振幅和时间的测量;平均额面心电轴;;平均心电轴;平均心电轴的临床意义1;平均心电轴的临床意义2;（四）心脏循长轴转位;心脏循长轴转位;心脏循长轴转位的临床???义;Lead aVF is the isoelectric lead.  The two perpendiculars to aVF are 0 o and 180 o.  Lead I is positive (i.e., oriented to the left).  Therefore, the axis has to be 0 o. ;Lead aVR is the smallest and isoelectric lead.  The two perpendiculars are -60 o and +120 o.  Leads II and III are mostly negative (i.e., moving away from the + left leg)  The axis, therefore, is -60 o. ;Bizarre QRS axis: +150o to -90o (i.e., lead I and lead II are both negative) ;ST SEGMENT ;QT INTERVAL ;;U WAVE ;Calculate the heart rate in each of the following examples ;1.Measurements 2.Rhythm Analysis 3.Conduction Analysis 4.Waveform Description 5.ECG Interpretation 6.Comparison with Previous ECG (if any) ;;P波;P波;P-R间期;P-R间期;QRS波群（I）;时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 ;QRS波群(3);QRS波群(4);QRS波群(5);QRS波群（II）;QRS波群（III）;正常心电图胸前导联QRS波群特点;S-T段;ST segment depression is often characterized as horizontal, upslopi