消化系统药物案例ppt课件.pptVIP

案例5-1; 1、确定是否属于用药的问题。;2、在你作为药剂师，为病人根据处方发售地西泮的时候，你对病人的医师有什么建议？并解释你的理由。; 患者王某，女，62岁，她母亲于两年前死于一次车祸，享年82岁。同年，她66岁的哥哥做了冠状动脉搭桥手术。王某不抽烟，无糖尿病、甲状腺功能减退、肾性综合病、阻塞性肝脏病等病史，在过去两个月连续两次的血脂检查报告显示，LDL和胆固醇浓度都偏高： 总胆固醇 = 280mg/dL LDL = 170mg/dL HDL = 75mg/dL 甘油三酯 = 175mg/dL 王某服用卡托普利以控制其高血压，50mg/次，三次/日。最近她又患了心绞痛，医生给她每天服用硝酸甘油（皮下释放药物，0.4mg/h）。她坚持低盐、低脂肪饮食，并在两年内减去了15磅，但医生相信，王某单纯的饮食疗法不能够达到使血清中LDL浓度降低到低于100mg/dL的目的，于是决定开始采用降脂药进行治疗，并向你咨询采用哪种降脂药为好? ;案例4-1;考来烯胺是强碱性阴离子交换树脂，正常情况下，体内胆固醇在肝脏转化成胆酸，参与脂肪吸收，在肠道又被吸收利用，考来烯胺通过离子交换与胆酸结合排出。胆酸的排出增加胆固醇转化成胆酸，降低血清中胆固醇的含量。 洛伐他汀和新伐他汀抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶，减少内源性胆固醇的合成，有效降低血浆中胆固醇的水平。 氯贝丁酯降低甘油三酯和VLDL，抑制VLDL，抑制甘油三酯的合成。 结合雌激素是以雌酮硫酸单钠盐为主，含雌性激素类药物，对脂质代谢有很好的促进作用。 结合以上的机制，采用洛伐他汀和新伐他汀控制高胆固醇血症，最好！;综合考虑王某其它的疾病和用药情况，解释为什么王某不能选择高剂量的烟酸进行治疗。;问题1的哪一组药物属于前药？用结构式来表示它们在 体内是如何被活化的？;案例4-2;1. 阐明依那普利的作用机制，并解释该类药物为何可以用于治疗高血压。2. ACE抑制剂的哪一种特有的副作用不能够通过对症服用非处方药和处方药来加以克服?何种生化途径可引起此种副作用?3. 阐述氯沙坦的作用机制，并解释加服氯沙坦能更好控制李某的血压的原因。;1. 阐明依那普利的作用机制，并解释该类药物为何可以用于治疗高血压。;3. 阐述氯沙坦的作用机制，并解释加服氯沙坦能更好控制李某的血压的原因。;案例学习;解答;案例学习;解答：;;;案例9-2;