千佛山江学良如何控制溃结发展_课件.pptVIP

济南军区总医院消化科主任医师，医学博士，博士后 中国中西医结合炎症性肠病学组组长 全国炎症性肠病专家委员会副主任委员 山东炎症性肠病会诊中心主任 第二军医大学教授 锦州大学研究生导师 《世界华人消化杂志》主编 《溃疡性结肠炎》等专著主编 中华医学会炎症性肠病及干细胞委员 中国中西医结合学会委员 山东省临床细胞生物治疗专业委员会副主任委员 专家信箱：jiangxueliang678@126.com 电话如何控制溃疡性结肠炎进展; 如何控制轻中度溃疡性结肠炎进展？;控制轻中度UC进展;根据不同部位和病变严重程度进行精准治疗;避免乱用激素 避免乱用抗生素 避免乱用止血药 避免随意改变给药途径;避免过早使用 避免过长使用 避免过量使用 ;局部用药的问题-乱用抗生素;局部用药的问题-乱用止血药; 长期足量应用5-ASA治疗 是维持疾病缓解的保证;; 每日一次 多次给药;美沙拉嗪每日一次给药诱导缓解-临床缓解;美沙拉嗪每日一次给药诱导缓解-安全性;美沙拉嗪每日一次给药;如何判断对5-ASA治疗失效？;何时改变5-ASA治疗方案？;中重度活动性UC管理流程; 避免过早使用 避免过长使用 避免过量使用 ;糖皮质激素抵抗/依赖性UC管理流程;;使用不普及 医生患者接受度不高 问题和顾虑很多 ; 何人用？ 规范治疗1年内2次使用激素患者 强的松减量15mg/d复发患者 ; 何时用？ 　　 起效慢,早期联合激素 药物选择？ 　　　 AZA、6-MP及MTX 　　; 欧美目标剂量 硫唑嘌呤2.0-2.5mg/kg/d 我们目标剂量 平均1.5mg/kg/d ; 开始就给药目标剂量 用药过程调整 逐步增药方案 从低剂量开始， 每4周逐步增量至有效 或外周白细胞下降至临床值 或当地推荐的目标剂量1.5mg/kg/d(我们） （该方案判断药物疗效需要时间长， 但可能减少剂量依赖不良反应） ;大于4年 （达到维持撤离激素并有效的病人）; 不良反应 服药3个月内常见，又尤以1个月内最常见 骨髓抑制可以迟发，甚至晚至1年以上 检测 用药期间应全程检测并随访 第1个月每周复查一次全血细胞 第2-3个月每2周复查一次全血细胞 以后每月复查全血细胞 半年后全血细胞检查延长时间，但不能停止 头3个月每月复查肝功，之后视情况复查 ; 102例激素抵抗或依赖患者 平均目标剂量1.5mg/kg/d 逐步增药方案 从低剂量开始， 每4周逐步增量至有效 37例获得临床缓解并停用激素 33例因药物不良反应停用 32例无效 　　 ;;突出了生物治疗在UC中作用;生物治疗(anti-TNF)前肠黏膜改变;生物治疗3月后肠黏膜改变;;低剂量IFN治疗顽固性UC-我们的研究;述评：最低有效量的社会经济效益;(anti-TNF);阿达木治疗中重度UC研究;IBD患者复杂的肠内外表现…;溃疡性结肠炎合并PSC增加结直肠肿瘤风险;合并胆汁淤积;激素治疗后;停用激素后半月; 生物治疗后半月; 用美沙拉嗪和优思弗维持治疗; 溃结合并坏疽性脓皮病;治疗前肠镜表现;溃结合并坏疽病干细胞治疗;溃结脓皮病及合血栓形成;溃结合并坏疽病及下肢血栓形成;治疗后肠镜表现;溃结合并坏疽病及下肢血栓形成;干细胞治疗顽固性溃疡性结肠炎;Isolation procedure of stem cell; Before treatment; Nine months after stem cell therapy;选择性白细胞吸附治疗;溃结合并坏疽病???下肢血栓形成;;;我们用粪菌移植治疗炎症性肠病;粪微生态移植治疗溃结合并菌群失调;;粪微生态移植;粪人工组合菌群移植;问题的关键是怎样选择？;