气胸病人的护理常规.ppt

气胸病人的护理常规;;;自发性气胸：是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，分为原发性气胸和继发性两种。前者发生于无基础疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的患者。 胸部创伤累及胸膜、肺或气管，使空气经胸壁或肺及气管的破口进入胸腔，称为外伤性气胸。在胸部损伤中，发生率仅次于肋骨骨折，一般分为三大类：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。 ;;;;;固定在胸壁，防止搬动过程中出现引流管脱落、漏气或引流液反流 的意外情况。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，同时 迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生进行处理。 ⑤若需负压引流时，负压不能随意调，因过小负压效果不明显或 过大负压吸引可引起胸痛，甚至发生复张性水肿。 ⑥更换水封瓶时应予血管钳夹闭胸管近端，严格无菌操作，防止 逆流引起感染。 （3）引流装置及伤口处理 ?严格执行无菌操作，引流瓶的排气外端接口应用1-2层纱布包 扎好，避免空气中尘埃或脏物进入引流瓶内。 ②巡视时注意观察患者伤口敷料、胸管固定情况，触摸伤口周 围有无皮下气肿。 （4）肺功能锻炼 若无多发性肺大泡患者应多进行深呼吸、轻 咳和吹气球练习，以促进受压萎缩的肺泡扩展，加速胸腔内气体排 出，促进肺尽早复张。但应避免持续剧烈的咳嗽。 （5）拔管护理 观察引流管拔除指征，如引流管无气体溢出;1-2天，患者气促症状消失，予夹管24小时后，胸片示肺已全部复 张，可拔除引流管。 3.非手术患者护理 （1）主要适用于无症状的稳定型小量气胸（气胸面积20%）， 对于进行保守治疗的病人应给予绝对卧床休息、中至高流量吸氧。 使用缓泻剂保持大便通畅，减轻腹压。 （2）密切观察病情改变，如呼吸频率、胸痛程度、血氧饱和度 情况。 （三）并发症及应急处理 1.血气胸的处理 （1）监测生命体征，如血压、血氧饱和度、心率、呼吸频 率等情况。 （2）注意引流液的性质、观察胸腔闭式引流是否通畅、引 流量及伤口情况。 （3）吸氧，建立静脉通道。 2.急救 ;（1）开放性气胸迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。可 以用多层无菌纱布外加棉垫封盖伤口，再用胶布绷带固定。现场 急救可用现场一切可用的材料封闭胸部伤口。 （2）张力性气胸迅速排气减压。可用一粗针头在伤侧锁骨中线第2 肋间刺入胸膜腔内排气减压。现场急救后病人转运过程中，可在针 头的接头处缚扎一橡皮手套并将指套顶端剪一小口，可起单向活瓣 作用，防止空气进入胸膜腔。;健康指导 1.注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人员密集的场所，预防感冒。避免抬举重物，剧烈咳嗽，用力排便等气胸诱发因素。 2.注意劳逸结合，并在愈后一个月内，不能进行剧烈活动，如跑步、打球等。 3.进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，以增进营养。 4.坚持呼吸锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼，改善肺功能。 5.保持心情愉快，避免情绪波动，吸烟者应指导戒烟。 6.定时到医院复查胸片，了解胸腔内有无气体残留。一旦出现突发性胸痛，感到胸闷、气促时，可能为气胸复发，应立即就诊。;谢谢聆听