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气管插管 电除颤 气管插管的适应症： （1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气的患者。（2）不能自行清除上呼吸道分泌物，有误吸危险的患者。（3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。（4）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。（5）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。（6）外科手术和麻醉。 气管插管前的准备工作 Talk to the patient Explain! Clearly! CALL FOR HELP EARLY! 维持气道的基本手法 喉镜 直接喉镜下可见的解剖结构 会 厌 声 带 杓状软骨 气管插管 气管插管 气管插管 确认气管插管位置 电除颤适应症 ①心室颤动 ②心室扑动 ③快速室性心动过速伴血液动力学紊乱， QRS波增宽不能与T 波区别者 终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。 QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，频率在250次/分以上。 电除颤操作流程 评估 操作前准备 操作步骤 操作后 评 估 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。 操作前准备 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品导电糊等。 操 作 将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量，确认非同步方式。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；胸骨右侧第二肋间。左锁骨中线第五肋间. 除颤仪能量选择 200-360J(单相波)。 150-200J(双相波)。 操 作 除颤仪充电；再次观察心电示波(仍为室颤)。 确定周围人员与患者接触；双手拇指同时按压放电按钮电击除颤(全过程不超过20秒钟)。 观察心电图，除颤成功，恢复窦性心律。不成功可重复电除颤。 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电极板正确回位。 操作后 密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗。 操作步骤总结 打开开关--选好能量、非同步方式--涂导电糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电。