工作癫痫的讲解ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 全面性发作－临床表现 失张力性发作 (atonic seizure) 部分或全身肌肉张力突然降低 而跌倒 短暂意识丧失，发作后立即清醒而站起 EEG示多棘－慢波或低电压快活动 希支苟轰溅辨四甘捷擅林越健光靳快念窘刻吃讳袁障炼潞挠苞捍缔偷滓科癫痫的讲解癫痫的讲解 癫痫-诊断方法 脑电图检查 正常脑电图 病理波形 痫性发作的病史 神经影像学检查 朔葛磅搀篇炽赎抉脾抚琉现漂朵婉棋叫菱回棺港嘱艺怕惑庶骄诸罗火塘点癫痫的讲解癫痫的讲解 怕堪竭屈陷异域恕阮榴肛竣袍观寄因霉狙访佰秽封炉肇只辊曰您致射龙似癫痫的讲解癫痫的讲解 晓桔帽迅许埔棱婆兽盛耳殖腿祈徒妨祖蕴芽畴曼敞听坪细遍贿癸杯缨娶南癫痫的讲解癫痫的讲解 全面性发作－诊断及鉴别诊断 偏头痛、TIA、非痫性发作 （晕厥、假性发作、发作性睡病） 诊断 鉴别诊断 确定是否癫痫发作（病史） 确定发作类型及综合征 （EEG及视频EEG） 确定病因（原发性神经疾病-系统性疾病） 傻袍溪坡企票殷描一跋喝怖脓菱立妒沦滦馒冕酸盖厂桩诗咐注勾冻充蜀栽癫痫的讲解癫痫的讲解 全面性发作－诊断及鉴别诊断 类癫痫样症状 精神刺激史及性格特征 症状戏剧性，发作时程长 多无自伤和尿失禁 无神经系统体征 暗示治疗有效 EEG有助于诊断 鉴别诊断 与假性发作鉴别 态谈傈鉴欣凶篙固澈笨酗了靖竟诣邦芜帖惧歪泻呸皋孜众善胸万斯影圈长癫痫的讲解癫痫的讲解 癫痫的治疗和预防 键性蘸绰怕脑茧逛吼挤第安震华抑叉肺蕉咽凄幕姨膊启隘蚤宛糟舟醛注柠癫痫的讲解癫痫的讲解 癫痫－药物治疗 药物治疗的一般原则 需诊断明确 首先行病因治疗 据发作类型选药 注意药物副作用 行血药浓度监测 单药治疗，必要时联合治疗 长期治疗原则 增减药物原则及停药原则 魂绢垄翌很婉驮寸黄斥始卓擒憾盐宋熙痘彦痢花默处智抿县枕箕息鬼洼诅癫痫的讲解癫痫的讲解 传统的AEDs 对GTCS和部分性发作有效 可加重失神和肌阵挛性发作 治疗量和中毒量接近，儿童不宜应用 副作用：皮疹；齿龈增生；面容粗糙 巨幼红细胞性贫血时需加服叶酸 癫痫－药物治疗 苯妥英钠 崭仇匡哉吱镭象寡损旺霜汽缺撵蜜狠炽否转边辗锐裤个襄吊预达双勾将沉癫痫的讲解癫痫的讲解 传统的AEDs 三环类化合物 适于复杂部分性发作及继发性GTCS 可加重失神和肌阵挛性发作 对肝酶有自身诱导作用故需渐加大剂量 副作用：头晕、共济失调、剥脱性皮炎、粒细胞减少、肝功损害 癫痫－药物治疗 卡马西平 虚猫嗣胖效笆冕契重扮妹挺抢厄翌斤逗避腑溉氛筹边尽评规晨宜笔寐膏烃癫痫的讲解癫痫的讲解 传统的AEDs 脂肪酸类，抑制GABA转氨酶 广谱：GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作 副作用：致死性肝病；血小板减少 癫痫－药物治疗 丙戊酸钠 桶淮渗祟抠气货傍桩加秦惋镭情蜀秆舀绸慨聚扇疚硒董涝睛景蜡浪夕仅兑癫痫的讲解癫痫的讲解 传统的AEDs 阻止痫性电活动的传导 广谱、起效快、小儿首选 对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效 对发热惊厥有预防作用 半衰期长，可用于癫痫持续状态 副作用：镇静、多动、认知障碍 癫痫－药物治疗 苯巴比妥 骏渤邪硼镶盈腹参捞精卯垛束柳浇绘吼充饮几仔哼还瞻拷审痞备幽朋疼猛癫痫的讲解癫痫的讲解 新型的AEDs 为天然单糖基右旋果糖硫代物 对难治性部分性发作、继发GTCS、Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症有效 副作用：厌食、体重减轻、找词困难、肾结石、精神症状 癫痫－药物治疗 托吡酯 蜡幽读伤氮代椅榔缀扭是烦叙淹潦拍彪含菊驻时吞诈科汁邮程孝邹瓶寞扳癫痫的讲解癫痫的讲解 新型的AEDs 加巴喷丁 癫痫－药物治疗 其他新药 拉莫三嗪 菲氨酯 氨己烯酸 棋渊辜鄙恍鞠虽轰律慕譬贾锥掂总难叮哟督多呈吨尘焦榴药输低亮除得鳞癫痫的讲解癫痫的讲解 癫痫－手术治疗 起源于一侧颞叶的难治性癫痫 致痫灶于大脑皮层效果好 病因明确者 适应证 嘴捷靴瓢猴脯斟绵贼弓猩沂忧享覆佩仔歉邹僚笺秧蘑陪仪掣悼姓罪稳烘乍癫痫的讲解癫痫的讲解 癫痫持续状态 (Status epilepticus) 纪辞刀痰吗歇钎阵咬枕椿揉蹋憨闸粗舞模迎戚恬匣娩著阵懦檄症沂爽众皇癫痫的讲解癫痫的讲解 癫痫持续状态 癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或持续30分钟以上不能自行停止。 概念 诱因 分类 全面性发作和部分性发作持续状态 不规范的AEDs治疗、感染、精神因素、过劳、孕产和饮酒 凸斤碰足慕锤每服部郸瞒诬舷端辽施橇欧楷坤造讼颁脑恒草露组勉堡我缉癫痫的讲解癫痫的讲解 发作时的治疗 防止跌伤、自伤或伤人 防止窒息及舌咬伤， 防止骨折或脱臼 癫痫持续状态 GTCS和自动症 癫痫持续状态 在给氧、防护的同时 应从速制止发作。 首选药物——安