外感发热的中医处理,50分钟,济宁 - 副本.pptVIP

辛温药 比较强的是：麻黄 发汗稍强是：苏叶、羌活、防风、荆芥 比较弱的是：生姜、葱白、大蒜 除此以外，还有一些物理疗法 如洗热水澡，中药熏蒸法等 用药注意事项 取汗时，必须增加衣被等。 一经汗出，相伴症状减轻或消失，如头痛，腰痛，乏力，纳差等。 往往可以一汗而愈 个别病人，需要数汗而解。 不可大汗，大汗亡阳，易于耗气伤阴。 病例三 首次时间：2012年5月28日。患儿，女，3.5岁。发热半天，体温39度，发热时手脚不凉。哭闹时或有少许汗，出汗时热不减。服退热药热可暂退。患儿自发热出现后，不欲进食，但无恶心呕吐等症，大便调。咽部充血，扁桃体Ⅰ肿大，舌稍红，苔薄白而润，脉有力。 自3月份入幼儿园以来，经常发热，经常患扁桃体炎。经常静点抗生素。 病例三 首次时间：2012年5月28日。患儿，女，3.5岁。发热半天，体温39度，发热时手脚不凉。哭闹时或有少许汗，出汗时热不减。服退热药热可暂退。患儿自发热出现后，不欲进食，但无恶心呕吐等症，大便调。咽部充血，扁桃体Ⅰ肿大，舌稍红，苔薄白而润，脉有力。 自3月份入幼儿园以来，经常发热，经常患扁桃体炎。经常静点抗生素。 四诊摘要 患儿，女，3.5岁。发热，T：39度 不恶寒，偶或有汗 咽部充血，扁桃体Ⅰ肿大 舌稍红，苔薄白而润，脉有力 自入托后，经常患扁桃体炎 治则及方药 疏风清热 仿银翘散 处方 薄荷6g 浮萍6g 荆芥6g 桔梗6g 甘草3g 连翘9g 双花9g 射干6g 煎服法 少煎，频服，1小时服用半剂，最大用量为2付。如热退，停后服。 热退后第2天，再服前药1付，早晚分服。 清淡饮食 疗效 服前方至2付后，微有汗出 热渐退，夜半后，热退身凉。 注释 发热，不恶寒，舌稍红，咽红肿为本病的辨证点。 根据这些情况，可以选用辛凉解表剂，如银翘散等。 用药时，注意一定要重视发表药的使用，让邪有出路。 重者，可考虑使用升降散 辛凉解表药 最常用的药物是浮萍、薄荷、柴胡等，这些药物发汗作用不是太强 必要时，可于方中加以辛温透表药，如荆芥 如表郁较重者，也可加用麻黄，如麻杏石甘汤。 解表后的注意事项 表证解除后，还可能遗留一些热症，如咽红肿等，这种情况还需要继续治疗 以清咽利喉为主，仍需注意外透，如桔梗、连翘、蝉衣、薄荷等。 如在发热过程中，出现苔欠润者，为有伤阴之象，在清热的同时，还要注意养阴。 病例四 患儿，男，6岁，2009年8月12日 患儿于2天前发热，体温38度左右，于今天发热加重，最高体温38.9度。今晨患儿不欲进食，进食后出现呕吐3次，吐物均为胃内容物，量中等，头痛头晕明显，稍有恶心。大便未见异常。中午未能进食。患儿精神稍软，疲乏无力，神经系统检查无明显异常。 诊断：呕吐原因待查，病毒性脑炎待排 医院曾做头颅核磁共振，未见异常 脑电图：异常儿童脑电图。 医院要求患儿做腰穿，以明确诊断。 家长愿意接受腰穿，要求中医治疗。 舌淡红，苔白厚腻，脉缓。 病例四 患儿，男，6岁，2009年8月12日 患儿于2天前发热，体温38度左右，于今天发热升高，最高体温38.9度。今晨患儿不欲进食，进食后出现呕吐3次，吐物均为胃内容物，量中等，头痛头晕明显，稍有恶心。大便未见异常。中午未能进食。患儿精神稍软，疲乏无力，神经系统检查无明显异常。舌淡红，苔白厚腻，脉缓。 四诊摘要 患儿，男，6岁 发热2天，38.9度 头痛头晕，乏力 纳差，恶心，呕吐， 舌淡红，苔白厚腻，脉缓。 诊断 病机分析 暑天 发热，头晕头痛，乏力 湿在表 恶心呕吐， 湿在里 舌质不红，苔白厚 为寒湿相结，客于肺卫，发为本病 治法方药 治法：辛温解表，芳香化湿 藿香正气散加减 藿香9 苏叶9 香薷9 陈皮9 茯苓15 制半夏9 厚朴9 3付 水煎服 疗效 服药1付后，当天汗出，热解。 恶心呕吐及头晕症状相应得到缓解。 服第二付后，恢复正常。停后服。 体会 夏季的感冒，如果夹有呕吐或腹泻，要考虑夹有湿邪的可能。 湿邪或与寒邪互结，或与热邪互结 外感发热的病位及治则 病位在于肺卫，属于外邪客表 治疗大法，当以解表为主，也就是透邪外出，俗话说，就是发汗方法。 该治疗方面，一方面要针对病因，一方面要透表，使邪气有出路。 邪去则正安。 中医退热药的煎服法 透表药多用花、叶类 其性轻清上浮，具有较多的挥发成份 不宜久煎。应该是多泡少煎。10分钟 频服，正所谓祛邪务快，邪去则正安。 退热药使用时的几点注意 退热药用之有效，多于24小时内可以见效，如不见效，要考虑用方是否准确。 发热数天的患儿，要考虑是否存在体液丢失情况，如有，建议先补水，后发汗 对于病程中出现高热者，