爱爱医资源冠心病高血压科普讲座ppt课件.pptVIP

冠心病、高血压;病历摘要;讨论问题一; 何谓冠心病(CHD);动脉粥样硬化致动脉狭窄:;讨论问题二; 冠心病某些类型发作突然、危害大：冠心病可以因发生恶性心律失常、大面积心肌梗死而突然致死。慢性心肌缺血也可以使心肌不断坏死，最后发生严重心力衰竭而死亡. 对生命造成威胁，影响学习、工作、生活、家庭、甚至国家！、;讨论问题三;心绞痛发作;讨论问题四; 冠心病的表现类型;CHD分型;为什么要分型？;What is ACS？ACS acute coronary syndrome;讨论问题五;ACS的分类标准;What is NSTEACS ？ Non-ST segment elevation acutecoronary syndrome;What is STEMI ？ ST segment elevation acutecoronary syndrome;心肌梗塞;心肌梗塞之冠状动脉;心室破裂;心电图;心力衰竭和心律失常;急性左心衰;右心衰;冠心病猝死;心肺复苏抢救;电击除颤;直接胸内心脏按压复苏;讨论问题六; 导致冠心病的危险因素;（2）吸烟，10支/日心血管死亡率增加31%，比不吸烟者高3倍，不管吸低焦油还是高焦油含量的烟草同样增加危险性，戒烟3年则与不吸烟者的危险相似。;（3）高血压。 （4）糖尿病。 （5）体力活动减少。 （6）肥胖。;（7）家族史。 （8）年龄。 （9）性别，经绝期前后。;讨论问题7; 可以调整的危险因素; （2）戒烟；; （3）抗高血压；; （4）糖尿病的控制；; （5）体力劳动和减肥；;讨论问题8;冠心病的诊断方法; 选择性冠脉造影的出现为冠心病诊断的划时代进展，避免了以前临床诊断的误诊、漏诊。;讨论问题八;CHD治疗;临床治疗;临床治疗;;;冠状动脉血运重建术;二级预防: 1.坚持用药。 2.严格控制危险因素 3.适当锻炼 ABCDE方案：A:抗血小板、心绞痛及ACEI；B： β-阻滞剂 ；C：戒烟控脂；D：控制饮食、糖尿病治疗；E：健康教育、运动;CHD分型; 急性心肌梗死急性期紧急静脉内溶栓，可以改善冠心病患者的远期预后及存活率。胸痛发生后尽快入院，争取溶栓时间窗极为重要。; 溶栓治疗可使AMI短期病死率较未溶栓者下降18%。 接受溶栓的病人，相关冠状动脉有30%在3个月内发生再次闭塞，有7%一年内再次心肌梗塞。; PTCA、冠脉内支架置入为目前冠心病治疗的最新手段，它弥补了药物治疗的局限性。同时，由此产生了一门崭新的学科——介入心脏病学。;PTCA;患者术前、术后造影比较：;高血压病;（一）高血压的定义及分类; 原发性高血压：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。 可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。 ; 1999年2月公布的WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压大于或等于140mmHg和舒张压大于或于90mmHg称为高血压。;高血压分类标准：; 类别 收缩压mmHg 舒张压mmHg 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 　　亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 　　亚组：收缩期高血压 140-149 ＜90 ; 应该强调：患者血压增高，决定应否给予降压治疗时，不仅要根据其血压水平，还要根据其危险因素的数量与程度；“轻度高血压”只与重度血压升高相对而言，并不意味着预后必然良好。; 患者收缩压与舒张压属不同级别时，应取两者中较高的级别分类； 患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90 mmHg，亦应诊断为高血压。 ;（二）影响高血压预后的因素;用于危险性分层的危险因素： 收缩压和舒张压水平(1-3级) 男性55岁 女性65岁 吸烟 总胆因醇5。72mmol/L 糖尿病 早发心血管病家族史 发病年龄男＜55岁；女＜65岁;加重预后的其他危险因素 高密度脂蛋白胆因醇降低 低密度脂蛋白胆固醇升高 糖尿病伴微白蛋白尿 葡萄糖耐量减低 肥胖 以静息为主的