白内障江梦莹_课件.pptx

白内障护理主讲人：江梦莹 时间：2017.5.5学习目标 1.掌握白内障的概念、主要症状及超声乳化人工晶体植入术护理要点。 2.熟悉白内障的疾病分类、手术分类。 3.了解白内障的疾病历史、手术治疗误区及预防措施。疾病历史 古代治疗白内障的手术方法是“金针拨障”，就是用针将晶体周围的悬韧带拨断，造成晶体的脱位，游离的晶体下沉到玻璃体腔内，原先被混浊的晶体阻挡的光线就可以进入眼内。金针拨障只能暂时的解决部分的问题，由于没有了晶体屈光作用，患者相当于1900度左右的远视，晶体沉入玻璃体腔后，难免会发生炎症，最终导致视力的完全丧失。疾病概述 白内障（ cataract ）凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。 此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。疾病概述 正常眼的晶状体是透明的因晶状体混浊导致失明（视力异常）疾病分类 白内障有先天性白内障和后天性白内障两大类。后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，又分为6种：①老年性白内障，最常见 ，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，以手术治疗为主。②并发性白内障③外伤性白内障，④代谢性白内障，如糖尿病性白内障，⑤放射性白内障，⑥ 药物及中毒性白内障。主要症状 白内障的主要症状是视力减退，临床上初期时出现视物模糊、眼前固定性黑影、复视等。视力下降明显时甚至仅有光感。老年性白内障，从初起到完全成熟，时间长短不一，少则数月，长者可达数年，甚至数十年，也有可能停止到某一个阶段，静止不变。 白内障，尤其是老年性白内障，是最常见的眼病之一，占致盲眼病的25%到50%。据统计，当今世界有1500万白内障致盲患者，而我国普查统计，约有400到500万白内障患者。白内障治疗最有效的方法是手术，通过手术治疗绝大多数患者能恢复视力。手术治疗三大误区1.有的白内障患者被告之“等看不见了再手术”，于是就耐心地等待，不到医院做定期检查。结果患了其他眼病也不知道，如慢性闭角型青光眼，黄斑病变，眼底及玻璃体出血等等。待到视力严重障碍时，上述疾病已发展到比较严重的程度，错过了治疗的最好时机，在这种情况下，即使做了手术，也不能恢复满意的视力。手术治疗三大误区2.过去的传统观念认为，只有等到白内障成熟后方可手术，尤其对双眼白内障的患者来说，太残酷了，因为这些病人要在朦胧的世界中等待较长的时间才能重获光明，使他们失去了许多工作机会和生活乐趣。随着现代医学的发展，眼科显微手术已经十分成熟与普遍，现代白内障晶体超声乳化技术，能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此，为了提高生活质量，白内障患者在感到视力障碍已影响正常工作或生活时，就可以接受手术治疗了，不必等到白内障成熟之后。手术治疗三大误区3.白内障往往是在不知不觉中发生而且发展缓慢，有许多老年人在感觉到看远处物体不如以前清晰时，自认为是“花眼”而不到医院检查。所以及早进行白内障治疗是十分重要的，白内障最好治疗方法就是通过手术治疗。手术分类白内障囊内摘出术(ICCE)：大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体。白内障囊外摘除术(ECCE)：开关式截囊，娩出晶体。超声乳化晶体摘除术(Phaco)：连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质，植入人工晶体。超声乳化人工晶体植入术特点1. 手术切口小，传统手术切口12MM ，此手术切口小于3MM 。2. 术后反应轻，切口愈合快, 视力恢复更快、更好。3. 术后散光小，且更容易矫正或控制。4. 手术控制度更好，安全稳定。5. 手术时间短，一般只需15-30分钟左右。6. 不需住院，术后1小时即可回家。7. 无须等待白内障成熟才施行手术。超声乳化人工晶体植入术特点白内障摘除术后为什么要安装人工晶体?超声乳化人工晶体植入术特点 摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜(框架式)及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。超声乳化人工晶体植入术术前护理：1.术前1~3天按医嘱滴抗生素眼药水，每日3~4次，完善相关检查。2.术前若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等不适症状，请及时告知医生，以便采取治疗措施，必要时改日手术。3.如果患有糖尿病、高血压等其它全身病，术前需将血糖、血压控制稳定，并将必备药品随身携带，以备急用。4.消除心理上的紧张情绪，做好患者的心理护理。超声乳化人工晶体植入术术中护理：1.术中患者如有咳嗽、打喷嚏或