宁夏2018年农村妇女宫颈癌检查项目实施方案2018411.DOCVIP

附件5 宁夏2018年农村妇女 宫颈癌检查项目实施方案 为提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低宫颈癌死亡率，2018年中央财政、自治区财政安排专项资金继续在全区范围内实施农村妇女宫颈癌检查项目。为保证项目工作的顺利开展，结合宁夏实际情况，制定本方案。 一、项目目标 （一）2018年为1万名35-64岁农村妇女进行宫颈癌检查。其中，延续宫颈癌项目1万，HPV检测试点项目2万（主要在11个试点地区实施）。35-64岁农村适龄妇女，无宫颈恶性肿瘤病史、自愿参加并且能接受检查者作为目标人群进行检查。要求适龄妇女在2018年度内只能接受1次免费宫颈癌检查，不得重复检查。 乡镇政府、村民委员会组织有关人员，在卫生计生、公安、妇联、民政等部门的配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，动员并组织安排受检对象持本人有效身份证件或户口簿到指定的医疗保健机构进行检查。 乡镇卫生院协助初检机构，负责对前来接受检查的农村妇女签署“自愿免费检查知情同意书”，进行登记造册建档，填写《农村妇女宫颈癌检查登记册》，要求详细、如实登记受检者姓名、年龄、身份证号、检查时间等信息，询问是否曾接受过宫颈癌检查，在当年度接受过宫颈癌检查的妇女不得重复筛查。同时进行宫颈癌健康宣教及高危人群评估。 （二）延续宫颈癌检查项目。 1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。由初检医疗机构负责，并填写相关个案登记表。 2.宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。 初检机构负责宫颈脱落细胞检查的取材、涂片、固定，集中将固定好的宫颈脱落细胞检查涂片、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡自取材、固定后的2个工作日内送至指定的阅片机构。 阅片机构负责对送检的宫颈细胞学检查涂片进行阅片、诊断并出具报告，并将报告结果自接到标本的5个工作日内出具并反馈至送检机构，送检机构完成个案登记表相关内容的填写，对检查出的可疑或异常病例进行登记，同时负责将检查结果在获得检查结果的1个工作日内反馈至辖区内受检对象，并通知可疑和异常者到县级医疗保健机构进行阴道镜检查。 宫颈细胞学检查结果要求阅片机构阴性涂片保存2年，阳性涂片长期保存。 3.阴道镜检查：对宫颈细胞学检查异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 宫颈细胞学检查异常/可疑者具体包括：未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变 (ASC-H)、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、不典型腺上皮细胞 (AGC)（其中不典型内膜腺细胞应进行分段诊刮术，排除子宫内膜病变）、腺原位癌(AIS)。 具备条件的县级及以上妇幼保健计划生育服务机构负责提供阴道镜检查；对阴道镜检查可疑或异常者进行宫颈病变标本的取材，将取材标本于取材后10个工作日内送至自治区妇幼保健院（儿童医院）、银川市妇幼保健院（仅限银川市三区两县一市）进行组织病理学检查，同时对阴道镜检查结果进行登记。 4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。在进行组织病理学标本取材时需注意，对取材可疑病变部位应分瓶固定，一个可疑病变一个标本瓶，同时填写好“宫颈病理检查申请单”,要求加盖单位公章。 负责组织病理检查的机构自接收到组织病理学标本的5个工作日内出具报告并将结果返回至送检机构。送检机构将反馈的病理检查结果进行登记，同时将检查结果在1个工作日内反馈至初检机构，使其完成个案登记表相关内容的填写。初检医疗机构负责将检查结果于获得检查结果的1个工作日内反馈给辖区内受检对象，并督促确诊患者进行进一步治疗。自治区妇幼保健院(儿童医院)负责除银川市外的其他县（市、区）送检的免费宫颈组织病理学检查，银川市负责兴庆区、金凤区、西夏区、永宁县、贺兰县、灵武市送检的免费宫颈组织病理学检查。 检查流程中涉及的技术要求，严格参照《宫颈病变及宫颈癌检查教程》（主编：王临虹、赵更力）中的“宫颈癌检查项目技术方案”执行。 （三）HPV检测试点项目。 1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。由初检医疗保健机构负责，并填写相关个案登记表。 2.HPV高危分型检测：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型，确保检测质量。 初检机构负责HPV检测标本的取材，将采集好的HPV检测标本进行编号、做好标记、填写“HPV检测送样单”，标本采集后必须24小时内递送出至自治区妇幼保健院（儿童医院）。 自治区妇幼保健院（儿童医院的）负责对送检的HPV检测标本进