儿童龋病_培训ppt课件.ppt

儿童龋病Caries for children;Contents;第一节 乳牙龋病的患病情况;儿童龋病主要的流行特点 儿童患龋率高， 患病年龄小， 波及多个牙齿和牙面。;在牙科领域，龋病仍然是一个主要问题。  发达国家,儿童龋病的患病率↓  发展中国家,儿童龋病的患病率↑;（一）乳牙患龋率和龋均; 2000年6岁儿童无龋率（%） WHO 50  美国 65  北欧 90  中国 城市 20 农村30; 我国儿童龋病的状况 患龋率仍很高， 患龋率和龋均有所下降 城市下降明显，农村有上升的趋势。;患病现状与分类;患病现状与分类;患病现状与分类;患病现状与分类;患病现状与分类;患病现状与分类; 发病年龄 龋病发病高峰 第一个高峰为6—8岁，乳牙龋。 第二个高峰为15—18岁，恒牙龋。;不同年龄好发部位的特点 1-2岁 上颌乳前牙的唇面和邻面 3-4岁 乳磨牙合面的窝沟 4-5岁 乳磨牙的邻面;好发牙齿和部位 好发牙位顺序为：上颌乳切牙、下颌乳磨牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙少见。 除非是猖獗龋或奶瓶龋，否则下前牙或乳牙的唇舌面很少患龋。;好发牙面顺序为： 上颌：乳中切牙近中面，远中及唇面；乳侧切牙近中及唇面；乳尖牙唇面，远中面；第一乳磨牙颌面，远中面；第二乳磨牙颌面及近中面。 下颌：乳中切牙及侧切牙:近中；乳尖牙：唇面，远中和近中； 第一乳磨牙的合面，远中面；第二乳磨牙颌面及近中面。;（二）、患龋类型及分类;低龄儿童龋;低龄儿童龋; 特殊类型（Early Childhood Caries ECC） 奶瓶龋（milk bottle caries） 又叫喂养龋（Nursing bottle Caries）1）由于长期用奶瓶人工喂养；含奶瓶入睡；牙齿萌出后喂夜奶；延长母乳或奶瓶喂养时间，过多饮用含糖饮料。瓶塞贴附于上颌乳前牙，而奶瓶中多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，乳牙又是刚萌出不久，牙表面结构不成熟，易受酸的作用而脱矿。 可较快发展成广泛性龋 。; 喂养龋临床表现- 环状龋[定义]：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围 绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。 多见于冠中1/3至颈1/3处。[原因] ：1）乳牙新生线矿化薄弱2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程度低3）局部食物易滞留及自洁作用差;患病现状与分类（环状龋）;患病现状与分类（环状龋）;患病现状与分类（奶瓶龋）;患病现状与分类（奶瓶龋）;患病现状与分类（奶瓶龋）;患病现状与分类（奶瓶龋）;患病现状与分类（奶瓶龋）;3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此种临床特征的龋齿命名为儿童早期龋（奶瓶龋），它的定义不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄和患牙的位置。;奶瓶龋致病因素（询问病史）：1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶， 奶瓶内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时， 奶或甜饮料流出浸泡在上前牙周围；2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供 了极佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量 减少，自洁作用减弱，因此导致了奶瓶龋 的发生。; 猖 獗 龋 （Rampant Dental Caries）[定义]：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不易患龋的牙位和牙面上，如下前牙唇面和近切端部位。 ;[病因]：a.喜好食用含糖量高的食物又不注意口腔卫生幼儿；b.严重牙釉质发育不全；c.头颈部肿瘤放疗或其他疾病导致唾液腺破坏，唾液分泌下降者。[临床表现]：同一个体的大多数乳牙，甚至全部乳牙在短期内全部患龋，同一牙上多个牙面患龋，牙冠很快破坏，形成残根残冠。;患病现状与分类（猖 獗 龋）;患病现状与分类（猖 獗 龋）;患病现状与分类（猖 獗 龋）;患病现状与分类（猖 獗 龋）; （一）乳牙龋病的特点 1、患龋率高，发病时间早. 2、龋齿发展速度快. 3、自觉症状不明显，易忽略. 4、龋齿多发，龋坏范围广. 5、修复性牙本质形成活跃.;（二）乳牙易患龋的因素 1、乳牙形态解剖特点. 2、乳牙组织结构脆弱. 3、儿童饮食特点. 4、口腔自洁和清洁作用差. 5、早发现、早治疗较困难.; 乳牙龋病的危害;乳牙龋病;局部影响;局部影响;  （二）、引起恒牙萌出异常 ;（三）、引起继承恒牙发育异常：