缺氧hypoxia一氧的摄取输送和利用-rogalistcom.PPT

缺氧（hypoxia）;第一节 概述一.氧的摄取、输送和利用;缺氧：供氧↓或用氧异常→代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常变化的病理过程。 ;一.常用的血氧指标：1.血氧分压（partial pressure of oxygen, PO2）： 定义:溶解于血液的氧所产生的张力;正常值：PaO2:100mmHg (13.3kPa) PvO2:40mmHg (5.33kPa);影响因素 ：;2.血氧容量(oxygen binding capacity, CO2max）  定义：100ml血液中Hb为氧充分饱和时的最大带氧量。正常值:CO2max=1.34(ml/g)×Hb(15g/dl)  ≈ 20 ml/dl;影响因素： Hb的质和量 ;3.血氧含量（oxygen content, CO2） 定义:100ml血液实际带O2量  Hb结合的氧(主要) 溶解于血浆的氧(极小，0.3ml/dl);正常值：CaO2 19 ml/dl CvO2 14 ml/dl;4.血氧饱和度（SO2）：定??：Hb的氧饱和度。 CO2-溶解的氧量 CO2SO2= CO2max ×100% = CO2max ×100%;正常值： SaO2 98% SvO2 70%;氧离曲线 (ODC）： SO2随PO2的变化而改变，二者间呈一特殊“S”形曲线函数关系，称氧离曲线。;影响因素：2,3–DPG 、[H+]、 PCO2、 血温;5. 动-静脉血氧含量差（CaO2-CvO2）：定义：组织从100血液中摄取并利用的氧量。正常值：约为5ml/dl。;第二节 缺氧的类型及血氧变化特点;一、低张性缺氧（乏氧性缺氧，低张性低氧血症 ） — O2摄取障碍概念：由于PaO2↓→ CaO2↓→供O2不足。(组织的供氧量= CaO2×组织血流量);原因：;血氧变化特点与组织缺氧的机制PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CaO2–CvO2 ↓ N ↓ ↓ ↓   CaO2–CvO2 : N(慢性缺氧代偿时);肤色：发绀（紫绀） (cyanosis);二、血液性缺氧— 血液携氧障碍 (等张性低氧血症） ;(1)贫血(2)碳氧血红蛋白血症：CO中毒 HbCO + O2 HbO2+ CO;a.CO + HbFe2+→HbFe2+–CO,失去携氧能力;; c.CO抑制红细胞中糖酵解→2,3–DPG↓,氧离曲线左移，即HbO2释放氧能力↓;;(3)高铁血红蛋白血症：亚硝酸盐等 氧化剂中毒 氧化剂 Hb–Fe2+ HbFe3+OH 还原剂;a.MHb中的Fe3+ 因与合OH–牢固结合而失去携氧能力;“肠源性紫绀”： 肠道细菌 腌菜(硝酸盐 ) 亚硝酸盐→MHb，使病人皮肤﹑粘膜呈青紫色，类似紫绀。;(4)Hb与氧的亲和力异常↑:a.输入大量的库存血：2,3–DPG↓ b.输入大量的碱性液体：pH↑c.Hb病;血氧变化特点与组织缺氧的机制PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CaO2–CvO2  N ↓ ↓ N ↓  ;肤色：;三、循环性缺氧—O2输送障碍 (低动力性缺氧，低血流性缺氧) 概念：由于组织血流量↓而导致 供O2不足。;原因：(1)全身性循环性缺氧：休克﹑心衰(2)局部性循环性缺氧：如血管栓塞  动脉管腔狭窄 缺血性缺氧 淤血性缺氧;血氧变化特点与组织缺氧的机制PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CaO2–CvO2 N N