医学第八章孕期保健营养与优生ppt课件.ppt

第八章 孕期保健、营养与优生;第一节 怀 孕;3.早孕反应： 有些妇女在月经过期不久的时候（1-2个星期）就开始发生早孕反应。 精神疲乏：头晕、乏力、贪睡； 食欲不好、挑嘴偏食、厌油腻、恶心、呕吐 ，如喜欢吃酸食、甜食或辛辣食物等， 一般经过半个月至一个月，这些症状就会自然地消失。 4.尿频：怀孕初期出现尿频，有的每小时一次 5.乳房的变化：怀孕初期，乳房肿胀，有刺痛感。乳晕加深，其上颗粒突出。 ;1、子宫的变化： ⑴体积增大：由7cm×5cm×3cm增至约35cm×22cm×25cm ⑵重量增加：由50g增至约1000g ⑶容积增加：由5ml增至500ml ⑷血管变粗、血管弹性增强；血流量增加约20~40倍， ;2、乳房的变化;3、血液、心血管系统的变化 ;4、呼吸系统;5、消化系统的变化;6、泌尿系统;7、内分泌： 妊娠期间，卵巢不能排卵，月经停止；生乳素分泌增加。 8、体重的变化 妊娠初期，体重增加不明显； 妊娠4个月后，由于胎儿发育较快，孕妇体重明显增加。整个妊娠期平均增加12.5kg， 妊娠末期，每周体重增加不应超过0.5公斤。如增加过多，应注意水肿的发生。 9、骨、关节的变化 骨盆韧带变柔软，关节略显松弛，可引起关节疼痛。;㈠产前初诊 ⒈产前初诊的意义 ⑴孕妇通过孕期卫生常识的宣教，可了解妊娠期、分娩期及产褥期的生理改变以及保健措施，打消不必要的思想顾虑； ⑵建立产科档案； ⑶发现和处理有关疾病;⒉产前初诊的项目;羊膜穿刺术 ：抽取羊水，最佳时间是妊娠16－20周。羊水中有胎儿脱落细胞，经体外培养后，可进行染色体分析、酶和蛋白质检测、性染色质检查、提取DNA作基因分析。 脐带穿刺术：在B超引导下，经母腹抽取胎儿静脉血，于妊娠17-32周进行。脐血可作染色体或血液学各种检查。;㈡产前复诊;㈢高危妊娠;(5)可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常及软产道异常等。 (6)胎盘功能不全。 (7)妊娠期接触过放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。 (8)患有盆腔肿瘤或有盆腔手术史。 高危妊娠可增加围产期母婴发病率和死亡率，故应引起特别重视。属于高危的孕妇尤应定期做产前检查，以便接受“高危监护”??;㈣推算预产期;㈤孕次和产次;㈠监测胎动 通常是在妊娠的18-29周，胎动被母亲感知。 如果胎盘功能不好，氧供应不足，胎儿就会萎靡不振，胎动次数减少； 严重缺氧，胎儿停止活动，生命危急； 胎动的次数与妊娠的周数、每天的时辰有一定的关系，妊娠28-38周，胎动最为活跃，分娩前有所减少。 12小时胎动数为30-40次，示胎儿情况良好。;㈡监测胎心;㈢监测胎儿的大小;⒈子宫底高度法：;日本学者五十岚等提出计算胎儿发育指数的公式： 胎儿发育指数＝ 宫底高度（cm）－（月份＋1）×3 计算结果： ＜－3，表示胎儿发育不良； －3～3之间，表示胎儿发育正常； ＞5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。;⒉监测体重;（一）乳房卫生 妊娠后期应经常用肥皂擦洗乳头，以防哺乳时发生乳头裂伤，继而引起乳腺炎。 如乳头凹陷可每日用手将乳头轻轻向外牵拉，免得给新生儿哺乳时造成吸吮困难。 如乳房悬垂或过大，宜用乳罩支托，但不宜太紧。 （二）衣着 衣服要宽大舒适，对乳房不宜束缚过紧，以免影响呼吸及限制乳房的增大。避免用紧的、窄的裤带，以免影响胎儿活动。孕妇穿平底布鞋比较安全、舒适。;（三）睡眠和休息 孕妇需要充分的睡眠，每天不少于8h，保证午睡1h则更好。充分休息可解除疲劳，对胎儿及母体均有益。室内空气要清洁、新鲜。 （四）大、小便 在妊娠期间，出现尿频、尿急及便秘。为了防止便秘，应多吃纤维丰富的蔬菜，和含多种矿物质、水、维生素多的水果等。孕妇应养成每日一次大便的习惯。如有便秘，不要乱吃泻药，以免造成流产。;（五）清洁卫生 妊娠期汗腺及皮脂腺分泌旺盛，因而孕妇要勤洗澡、勤换衣。 妊娠晚期不宜盆浴，以沐浴为宜。 妊娠后阴道白带增多，每天应用温水清洗外阴，并经常更换内裤。 （六）劳动和锻炼。 健康孕妇可以照常工作或参加一般劳动。适当的劳动或运动有益于身体，但应避免重体力劳动。怀孕七个月后最好不上夜班。 （七）性生活 妊娠3个月内以及妊娠晚期，应避免性生活，以防妊娠早期造成流产，或晚期造成早产和感染。;（八）孕期用药 在妊娠期间不能滥用药物，因为很多药物均可通过胎盘屏障进入胚胎。抗生素、激素及安眠药除了药物本身的毒性或副作用外，还可能造成胎儿畸形。因此，必须在医生指导下用药。 （九）预防疾病 孕妇要注意增强抵抗力，饮食要多样化，注意营养的摄取，多吃含钙、铁的食物，多吃水果、蔬菜等易消化食物。在妊娠早期要特别重视预防流感、风疹、单纯疱疹等病毒感染。避免接触有毒物质和放射线照射