2013影像技术呼吸放射3肺炎支扩结核ppt课件.pptVIP

;第四节 疾病诊断 一、支气管扩张（Bronchiectasis） 是支气管腔的不可逆性扩张、变形，伴管壁纤维性增厚，好发于肺段以下的3-6级小支气管。少数为先天性，多数为后天性，后天性支扩是慢性化脓性疾病。;一、支气管扩张（Bronchiectasis） 【影像学表现】 X线表现;戒指征;一、支气管扩张（Bronchiectasis） [影像学表现] CT表现：①柱状型:可见“轨道征”、“戒指征” ；;一、支气管扩张（Bronchiectasis） [影像学表现] CT表现 ①柱状型：可见“轨道征(tram-track sign)”、 “印戒征(signet-ring sign)”。 ②曲张型：念珠状。;串状囊腔;一、支气管扩张（Bronchiectasis） [影像学征象] CT表现 ①柱状型：可见“轨道征(tram-track sign)”、 “戒指征(signet-ring sign” ； ②曲张型：念珠状； ③囊状型：支气管末端膨大呈薄壁或厚壁囊腔，形成“串状囊腔”、“簇状囊腔”或“葡萄串征”；合并感染时囊内可出现液平。;支气管扩张—“指状征(gloved finger sign)”;二、肺 炎(pneumonia) （一）大叶性肺炎(lobar pneumonia) 【临床与病理】 是肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，是细菌性肺炎中最常见的，多见于青壮年，起病急，以寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。WBC计数及中性粒细胞分类增高。 病理上分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期。病变一般在2周内吸收。 ;（一）大叶性肺炎(lobar pneumonia) 【影像学表现】 1.充血期：X线片可无阳性发现或仅表现为局限性肺纹理增粗。 CT可呈磨玻璃样阴影（GGO）。;（一）大叶性肺炎(lobar pneumonia) 【影像学表现】;右肺上叶大叶性肺炎;大叶性肺炎(右肺下叶);（一）大叶性肺炎(lobar pneumonia) 【影像学征象】 1.充血期：X线片可无阳性发现或仅表现为局限性肺纹理增粗。 CT可呈磨玻璃样阴影。 2.实变期：密度均匀的致密影，边缘模糊，可见空气支气管 征；肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚。 CT对于发现轻度的渗出性实变和支气管气像比X 线平片敏感。 ;;二、肺 炎(pneumonia) （二）小叶性肺炎(Bronchopneumonia) 亦称支气管肺炎(lobular pneumonia) 【临床与病理】 多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的患者，或为手术后并发症。 临床表现较重，多有高热、咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰，可伴呼吸困难。极度衰弱的老人，体温可不升高。 由支气管炎及细支气管炎发展而来，病理变化为小支气管壁充血、水肿，肺间质内炎性浸润以及以肺小叶为中心的渗出和实变的混合病变。由于细支气管炎性充血、水肿，易致细支气管不同程度的阻塞，可出现小叶性肺气肿或小叶性肺不张。;;三、肺 脓 肿(Lung abscess) 系由化脓性细菌引起的肺组织化脓坏死性炎性病变。 【临床与病理】 发病急剧，有高热、寒战，咳嗽，胸痛。一周后常有大量脓痰咳出。慢性期，呈慢性消耗状态，有间歇性发热及持续性咳嗽、咳痰。血常规WBC计数及中性粒细胞分类明显增高。 病理变化早期为化脓性炎变，导致细支气管阻塞、邻近肺血管炎症和栓塞，肺组织坏死，继之发生液化形成脓肿。如治疗不彻底，脓肿周围纤维组织增生，脓肿壁变厚而转变为慢性肺脓肿（病程超过3个月）。;三、肺 脓 肿(Lung abscess) 【影像学表现】 ①急性肺脓肿 早期，肺内出现大片渗出性实变影， 血源性肺脓肿见双肺多发结节或斑片。病变中心组织发生坏死液化后，则在致密的实变区中出现含有液平面的空洞。 邻近胸膜增厚或伴少量胸腔积液。;三、肺 脓 肿(Lung abscess) 【影像学表现】 ②慢性肺脓肿 炎性渗出大部分吸收，形成内外壁较清晰的厚壁空洞，有或无液平，周围可见斑片及纤维索条。;三、肺 脓 肿(Lung abscess) 【影像学表现】 CT对显示病变的早期坏死液化以及观察空洞壁内外缘的情况较X线片优越。;四、肺 结 核(pulmonary tuber