颅内压增高病人的护理ppt课件_5.pptVIP

治疗要点 根本的治疗方法是去除颅内压增高的病因 脑疝形成时应紧急手术治疗 对病因不明或暂时不能去除病因者可先采取降低颅内压的方法以减轻脑水肿，降低颅内压。 限制液体入量 应用脱水剂和糖皮质激素 冬眠低温疗法 护 理 诊 断 有脑组织灌注无效的危险 与颅内压增高有关 有体液不足的危险 与剧烈呕吐及应用脱水剂有关 急性疼痛 与颅内压增高有关 潜在并发症：脑疝 护 理 措 施 1、体位 抬高床头15°～30° 2、饮食与补液 （1）不能进食者，应输液，但不超过2000ml，尿量≥600ml，控制速度。 （2）神志清醒者，低盐普通饮食 3、吸氧或辅助过度通气 4、生活护理、避免意外伤 一般护理 病情观察 1、意识状态 （1）传统意识状态分级法： 意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查 清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能 模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 正常 不能 不能 昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能 （2）★ 格拉斯哥昏迷评分法（GCS） 睁眼反应（E） 得分 语言反应（V） 得分 运动反应（M） 得分 自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答不当 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 回答错乱 3 刺痛时躲避 4 不睁眼 1 语言难辨 2 刺痛后过曲 3 不语 1 刺痛后过伸 2 无反应 1 ★ 格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分法 最高分为15分，表示意识清醒 8分以下为昏迷 最低分为3分 2、瞳孔 正常瞳孔等大、圆形，在自然光线下直径3-4mm，直接、间接对光反应灵敏。 颅内压增高的病人病侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍，警惕脑疝发生 3、生命体征 两慢一高伴进行性意识障碍 → 颅高压 治疗配合 （一） 防治颅高压 1、脱水疗法 20％甘露醇250ml，15～30min内滴完，每日2～3次。使用后血容量突增，加重循环负担，有导致心力衰竭或肺水肿的危险，尤其是儿童、老人及心功能不全者。 速尿20～40mg，静脉注射（入壶），每日2～4次。 为防止颅内压反跳现象，脱水药物应按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔时间。 2、糖皮质激素 地塞米松5～10mg，静脉注射。 氢化可的松100mg静注，每日1-2次。 治疗期间注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡和感染等不良反应。 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 第十章 颅脑疾病病人的护理 第一节 颅内压增高病人的护理 学习内容 1、熟悉颅内压增高的病因、发病机制 2、掌握颅内压增高的临床表现 3、了解颅内压增高的检查 重点难点 重点： 颅内压增高的病因、发病机制 难点： 颅内压增高的临床表现 案例导入 王先生，56岁，门诊以“颅内肿瘤”收治入院。入院待手术治疗，王先生今晨解大便后突然出现烦躁不安、头痛加剧、呕吐等症状。若你是当班护士，请思考： 1.王先生可能发生了什么情况？ 2.应对王先生采取哪些护理措施？ 概 述 颅内压（ICP）： 是指颅内容物对颅腔所产生的压