2010心肺复苏指南解读（医院）课件.pptVIP

;2010′国际心肺复苏指南解读;史继学简介;最基本五项急救首要措施;广义ABCD“万用”急救流程 ;*;*;心肺复苏相关概念;心肺复苏相关概念;CA本质—心排出量(CO);自主循环恢复 （resumption of spontaneous circulation, ROSC） 心脏骤停后综合征 （post-cardiac arrest syndrome,PCAS）;CPR目标;ROSC期—重建循环; PCAS治疗—远期;CPR流程图;《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点 ;心血管急救成人生存链;几个数字变化;基础生命支持--成人心肺复苏 ;从 A-B-C 更改为 C-A-B ;A-B-C→C-A-B原因： ;强调胸外按压的重要性 ;强调胸外按压的重要性;胸外按压频率;胸外按压深度;成人、儿童和婴儿关键基础生命支持步骤总结; 打开气道;以团队形式实施心肺复苏;*;电击治疗-非专业施救者 AED 项目;院内使用 AED ;按压深度和除颤成功率;儿童使用 AED (包括婴儿);先给予电击与先行CPR;1次电击方案与3次电击程序 ;起 搏;胸前捶击与环甲软骨压迫法;提高抢救成功率的主要因素;心肺复苏装置;二氧化碳图建议;新的用药方案;心搏骤停后救治流程;恢复自主循环后据氧合血红蛋白饱和度逐渐降低吸氧浓度;CA治疗初始目标和长期关键目标;特殊复苏环境;CA后确定患STEMI或疑ACS综合治疗;胸外心脏按压有效标志; 建议2010 CPR 流程图;2010建议-基础生命支持;2010建议-专业施救者BLS;2010建议-高级心血管生命 支持ACLS;心脏骤停后管理是2010年指南中的新章节。为了改善恢复自主循环后被送到医院的心脏骤停者的生存率，应提供全面、有组织、完整和多科合作的连续性心脏骤停复苏后管理。治疗应包括心肺和神经功能支持，按指征提供治疗性温和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。应尽早实施脑电图检查以诊断癫痫，并及时解读脑电图结果，对于恢复自主循环的昏迷患者也应给予频繁或持续性监测;对婴儿来说，除颤时用手动除颤仪优于AED如果不能获得手动除颤仪，最好使用儿童剂量衰减功能的AED。如果两者都无法获得，可使用没有儿童剂量衰减功能的AED。;对于存在明显自主呼吸障碍或需要实施正压通气的婴儿，出生后应立即进行吸引。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;心肺复苏法一经开始便不应停止 除非… 患者恢复呼吸脉搏 其它医护人员到场接替 急救员体力不继 不施行心肺复苏法最大后果可引致脑部受损;如发现患者明显死亡，无需行CPR 出现下列迹象，即视作明显死亡： 尸体腐化及腐烂迹象 致命创伤：如尸身遭斩头颅、身躯分割数段、头骨变形裂开脑浆外露并大量流出、躯干拦腰斩断 尸体烧焦至无法辨认 显明尸僵，即尸体四肢呈僵硬状态 尸斑，即死亡后皮肤呈灰紫色 ; 男， 71岁，反复晕厥入院，予以除颤治疗，入院当天18:00－23:00 AED自动除颤7次 行急诊冠脉造影，提示左主干病变＋冠脉三支病变，当天夜里2:00予以CABG,术后因仍有室速发生，1周后植入ICD;交感风暴;交感风暴;自动放电200J; 交感风暴：24h内发生2次以上室颤 除颤可增加交感激活，触发交感风暴的发生 本例7次除颤后给予β受体阻滞剂后室颤未复发， 提示除颤后应及时配合药物治疗;