剖宫产术后的护理ppt课件.ppt

剖宫产术后的 护理查房 众埠卫生院妇产科 胡雨兰 问题？ 1.剖腹产术后并发证？ 2.剖腹产可以吃水果吗？ 3.剖腹产术后可以母婴同室吗？ 剖腹产的定义：是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，实施手术，不但可挽救母子生命，且使母女保证正常的生产性能和继续教育繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。 剖腹产的指征：1.骨产道异常 2.软产道异常3.产力异常4.妊娠高血压综合征5.妊娠合并症6.胎儿宫内窘迫7.胎位异常8.过期妊娠9.巨大儿10.双胎11.胎儿宫内生长迟缓12.中央性前置胎盘13.胎盘早剥14.脐带脱垂 学习内容 病例介绍 护理诊断 护理目标 护理措施 阶段小结 病例 • 马彩虹,女,31岁 • 主诉：停经37周+4,规律下腹痛8小时余 • 现病史：孕1+月自测尿ELPT(+),孕早期B超 与孕周基本相符。孕4+月自觉胎动至今， 定期到广州医学院荔湾医院产检。2012-621B超：宫内妊娠31周单活胎,臀位。于22 日凌晨5：00孕妇自觉下腹痛10分钟1次,无 伴阴道流血流液,拟先兆临产入院治疗。• 既往史：10岁时右下肢骨折行手术治疗,否认“肝 炎、结核”等传染病史，否认“高血压、糖尿病、 心脏病”等慢性病史，否认食物及药物过敏史。 • 月经婚育史：平素月经规律，16岁初潮，7/26-27 天，量中，无血块，伴经痛。已婚未育。 • 诊断：孕0产0宫内妊娠37周+4单活胎臀位 • 臀位妊娠 • 先兆临产 产后体格检查 体温36.80C 脉搏97次/分 呼吸20次/分 血压139/87mmHg 产妇回室时意识清, 宫质地硬，宫底平脐， 未见阴道流血，乳房无红肿、硬结等异常 情况，有少量乳汁泌出，切口无渗血渗液， 未排小便。 护理诊断 疼痛 ：与腹部切口有关 潜在并发症：产后出血 【有关产后出血：胎儿娩出后24h内出血 量超过500ml或两小时内出血量超 过400ml。】 潜在并发症：产后感染 活动无耐力 ：与切口疼痛而活动减少有关 母乳喂养无效： 与母亲焦虑、知识缺乏及技 能不熟练有关 护理目标 患者疼痛得到缓解。 患者活动耐力提高。 患者了解了母乳喂养的益处并掌握了母乳 喂养的正确方法。 患者未发生产后出血、产后感染等潜在并 发症。 护理措施 密切监测患者的病情，予持续低流量吸氧及心电、 血压、血氧监护2小时,并每30分钟观察生命体征 及宫缩、阴道流血情况并记录。 体位：指导产妇及家属6小时内去枕平卧，2小时 后勤翻身，术后第一天可取半坐卧位，拔除尿管 后可下床活动。 控制出血：采用沙袋加压、按摩子宫等方式促进 子宫止血，防止产后出血的发生。 饮食护理：指导产妇及家属术后6小时内禁食禁水， 6小时后可饮水并进食流质，不宜进食甜食、豆制 品、牛奶等产气食物，防止腹胀，进食流质后无腹 胀等不适可进食半流质饮食，进半流质饮食后无不 适可进普食。 减缓疼痛：告知病人产后的疼痛是由宫缩、腹部切 口等多方面因素造成的正常现象，消除其顾虑，缓 解其紧张情绪。同时，可让其家人通过交谈等方式 分散病人的注意力，减缓其疼痛。若实在疼痛难忍， 可遵医嘱使用镇痛剂。 用药护理：遵医嘱使用缩宫素，促进宫缩预防出 血，同时密切观察患者的用药反应，不得擅自停药、改药。 护理措施 尿管的护理：观察病人尿管中尿的量、性质、颜 色，做好记录。保持尿管的通畅，防止尿管受压、 弯曲、折叠，防止逆行感染。发现异常及时处理。 预防感染：每日用红外线灯照射腹部切口并更换 辅料，用安尔碘洗液清洗外阴两次。观察腹部切 口情况，看是否有渗血渗液，防止伤口感染。 密切观察恶露情况及产后24小时内子宫收缩的硬 度及宫底高度、阴道出血量并每班记录.若子宫收 缩不佳或阴道出血量过多应及时通知医生，及时 总结产后24后阴道出血总量。常规术后至少一日 4次测量体温，若体温超过38.50C应及时通知医生。 检查乳房是否充盈、有无硬结几红肿、乳头有无 扁平、凹陷等。 活动：鼓励产妇早日下床活动，增加其体力。 向产妇宣教母乳喂养的益处，鼓励产妇进行母乳 喂养,指导产妇正确喂养的方法。若母乳不足，嘱 产妇增加高蛋白汤水的摄入,多按摩乳房，多让婴 儿吮吸乳头以刺激泌乳反射。 出院指导 产褥期内禁止性生活、盆浴、游泳等. 产后42天母婴一同到医院门诊复查，检查内容为 全身情况，生殖器官恢复情况，乳房和乳汁分泌 情况及婴儿发育情况等。 若无特殊已接种疫苗者指导其按疫苗接种要求与 社区卫生所接种余下疫苗,并说明卡介苗接种部位 可能出现局部红、肿、化脓等状况属正常现象； 若婴儿体重不足、疾病专儿科治疗等未能及时接 种疫苗者，指