呼吸道病毒的微生物学检验课件.pptVIP

呼吸道标本的微生物检查;1. 鼻咽拭子 采集时，患者用清水漱口，对光而坐，头向上仰张大口，用压舌板轻压舌根，取无菌鼻咽拭子绕过悬雍垂，在鼻咽腔、悬雍垂后侧反复涂抹数次小心取出，避免接触口腔部其他组织。 2．咽拭子 将拭子用无菌生理盐水湿润，用压舌板轻压舌根，暴露整个口咽部。先用拭子轻擦扁桃体表面后弃去，再取1支湿润的拭子轻压扁桃体，擦取挤压出的分泌物，或擦取伪膜等病变部位。;3. 痰液标本 自然咳痰法：受检者用清水溯口数次后，用力咳嗽自气管深部将痰咳出吐至无菌容器中。对痰量少或无痰等咳痰困难者，可雾化吸入45℃左右的10%氯化钠水溶液，使痰容易排出。对于幼儿，可轻轻压迫胸骨上部气管，使其咳嗽而取之。;血平板 巧克力平板 中国蓝平板 ;血平板 巧克力平板 中国蓝平板 ; 1、肉眼观察：下呼吸道??本为痰液，选取脓血性的痰液用于细菌学检验。异常恶臭的脓性痰，常见于肺脓疡患者，而且可能与厌氧菌有关。痰液中有颗粒状、菌块和干酪样物质可能与放线菌病和曲霉菌感染有关。; 2、涂片检查：挑选痰液中脓、血性部分涂片，干燥固定后，进行革兰染色镜检。 如发现形态典型、有特殊结构，初步可以确定所属菌属或种的细菌，可直接报告。 如查见革兰阳性葡萄状排列的球菌，可报告“痰液涂片查见革兰阳性球菌，形似葡萄状”；; 如查见革兰阳性双球菌、矛头状、有明显荚膜时，可报告“痰液涂片查见革兰阳性双球菌，形似肺炎球菌”。 如不能直接确定菌属或种的细菌，可报告“痰液涂片查见革兰×性×菌”。如果痰片中均为鳞状上皮细胞，则应视为不合格标本。 ;3.分离培养 取经过前处理的痰液标本分别接种血平板、巧克力平板和中国蓝平板。巧克力平板置5%—10% CO2 环境培养，其他平板于普通环境35℃孵育18—24h 。根据菌落形态，细菌染色观察，进一步进行鉴定。 ;特殊菌的培养;4. 白喉棒状杆菌培养：将标本接种于血清斜面或鸡蛋培养基，35℃ 孵育8-10h观察； 5.流感嗜血杆菌培养：将标本接种于血平板和巧克力平板，并在平板中央接种一直线金黄色葡萄球菌（或四角点种），35℃、5%-10% CO2环境孵育18-24h。 6.脑膜炎奈瑟菌培养：将鼻烟拭子接种于已保温在350C的卵黄双抗平板上，35℃、5%-10% CO2环境孵育18—24h。;结果报告;注意事项