2010国际心肺复苏指南院内讲课课件.pptVIP

2010心肺复苏方法 国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 2010心肺复苏2010 Cardiopulmonary Resuscitation 医务部 2014.5. 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 猝死的诊断 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ---昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟---大脑细胞不可逆损害 心肺复苏的意义 70%以上的猝死发生在院前 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟 心脏骤停的类型 1、心室颤动 2、心脏停搏 3、心电机械分离 判断依据宜简 突然意识丧失 大动脉搏动消失 ?摇动其双肩 ?大声呼叫 方法 无意识无脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 按压位置：正确位置在胸骨中下1/3交界处，左手的掌跟部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌跟不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 C：即人工循环 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压！ 按压姿势示意图 深度至少5厘米 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌按压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压婴幼儿胸廓前后径的1/3）按压频率：每分钟至少100次。 ?成人：按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2 连续五组为一循环 ?婴儿、儿童 100次/分：单人30︰2 双人15：2 胸外心脏按压的频率和呼吸比 胸外心脏按压的有效指标 1 .每按压一次可以摸到一次大动脉搏动； 2.血压可达60/40mmHg左右； 3 .瞳孔由大变小； 4 .面色或口唇由紫绀转为红润； 判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动 然后打开气道，“取消一听二看三感觉来判断呼吸”！ 耗时 A：即判断有无意识、畅通呼吸道 A：即判断有无意识、畅通呼吸道 判断有无意识、简单判断有无呼吸重呼轻拍 检查颈动脉脉搏： 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 开放气道手法 开放气道手法：仰面举颏法、仰面抬颈法、托下颌法（疑颈椎受伤时使用） 。 仰面举颏法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 托下颌法（头颈部外伤适用）  双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇。 B：即人工呼吸 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不