2010年国际心肺复苏指南最新ppt课件.pptVIP

托颌法 （头颈部外伤） B（breathing）人工呼吸 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) 口对口操作要点：捏鼻、包口、气匀（1秒）、上抬、松手 球囊━面罩辅助通气 pocket mask 操作要点：选择适合面罩、操作者在患者头侧、提下颌、开放气道、固定面罩防止漏气、Ｅ－Ｃ手法、频率（有心跳时）10—12次/min(5—6秒/次) 、挤压时间约1秒、成人吹气量500-600ml 球囊━面罩辅助通气 球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道 复苏期间应提供高浓度氧 双人球囊━面罩辅助通气 单人球囊━面罩辅助通气 D （defibrillation）电击除颤 除颤时机：室颤\无脉性室速，快！除颤每延迟1min成功率将下降7%—10%。 以往 ：连续3次单相电除颤（360J） 新指南 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律 儿童：最佳剂量？首剂2 —4J/kg→至少4J/kg → 最大10J/kg （不超成人剂量） 国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 中山市南区医院 概念一 猝死？心脏性猝死？心源性猝死？ 猝死——指自然发生、出乎意料的突然死亡。WHO规定发病后6h内死亡者；美国心脏病学会曾规定24h内的，目前多主张发病1小时内发生的非暴力意外死亡。 心脏性猝死——（Sudden Cardiac Death）：是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病，死亡时间和形式未能预料。 概念二 心跳骤停？心脏骤停？心脏停搏？心搏骤停？ 心搏骤停（Cardiac Arrest）：是指各种原因引起的心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可危及生命。 心脏骤停（SCA）：各种原因所致心脏射血功能突然终止。 三大临床表现（三联征）：意识突然丧失、呼吸停止、心音及大动脉搏动丧失。 三大类型（四大心电图表现）： 1.心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）：室颤最常见，约80%，复苏成功率最高。 2.心室静止 ：多在心搏骤停3—5min时出现。 3.心电—机械分离（无脉电活动，PEA）：缓慢而无效的心室自主心律。心电图表现：间断出现逐步增宽的QRS波群，频率多为20—30次/min一下；多为严重心肌损伤的后果，复苏较困难。 What？ 心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)——针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施。 A （assessment and airway）评估/判断，开放气道 B （breathing）人工呼吸 C （circulation）胸外按压 D （defibrillation）电击除颤 时间就是生命 心跳停止1分钟内：3—5秒，头晕和黑朦； 5—10秒，晕厥，即意识丧失； 10—15秒，阿斯综合征； 20—30秒，呼吸断续及停止； 60秒，瞳孔散。 心跳停止3分钟，出现脑水肿。 心跳停止4分钟内实施心肺复苏，8分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高 超过6分钟者，不可逆脑损害，复苏存活性微小 8分钟可出现生物学死亡，10分钟生存率几为零！ 黄金四分钟 原则是越早实施越好，心搏骤停后4min内90%以上为室颤，4min后多为心室静止。 关键是： 准确的评估 正确的干预 需要正规的培训！（学习的目的） 更多的受训人员→更多生命的获救 发展史 50年代提出口对口人工呼吸； 60年代出现胸外心脏按压、体外电除颤，从而形成心肺复苏三要素。 1985年提出心肺脑复苏（CPCR），强化了脑保护的重要性。 2000年第一版《国际心肺复苏与心血管急救指南》正式颁布。