声导抗测听课件.pptVIP

;; 声导抗是声流通过媒质和被阻的统称。 当声波到达外耳道并作用于鼓膜时，声能开始传播和转换，但并非所有到达鼓膜的声能都能通过中耳系统，一部分声能为中耳所对抗，这种被中耳对抗的声能流的传递为声阻抗。 这种“对抗”的倒数，即鼓膜处空气压力变化传入并使听骨链运动或进入耳蜗液体的称为声导纳。;;声阻抗：指介质对声波传递的阻尼和抵抗作用 声阻：指因摩擦和耳蜗消耗的那一部分声能,贡献因素 有：肌腱和韧带粘弹性、外淋巴液和粘膜粘滞 性、狭窄的空气通道 声抗：指中耳系统储存及随后反射的那一部分声能,由 质量声抗和劲度声抗组成 ;声导纳：指介质对声波传导和接纳的能力 声导：指克服摩擦阻力之后进入并贮存于传声介质的 功能 声纳：克服惯性和弹性后进入并使传音系统接纳的能 力，由劲度声纳和质量声纳组成 ; 一、静态声导抗 二、鼓室导抗测试 三、声反射 四、咽鼓管功能评估;是声导抗测量中的重要组成部分，即测定中耳传音 系统在外耳道压力从+200到-400dapa变化过程中， 对探测音顺应性的变化。通过记录装置，可将此过 程中的声顺动态变化记录下来，绘成一条“人”字形 压力声顺函数曲线，称为鼓室功能曲线，又称鼓室 导抗图或声顺图。 ;1.峰压：鼓室压 2.峰声导纳值：测 量面静态声导纳值 3.耳道容积：226Hz 探测音，外耳道中 空气的等效毫升值 4.补偿静态声导纳： 中耳系统的声导纳 值等于测量面声导 纳减耳道容积;鼓室导抗图分型：鼓室导抗图可分为6型 A型（正常型） B型（平坦型） C型（负压型） D型（切迹型） Ad型（高峰型） As型（低峰型） ;;A型：人字型，峰在-100～50dapa，见于正常耳，正常人中耳的 静态声顺值一般在0.3到1.65ml，儿童为0.35到1.4ml B型：平坦型，见于鼓室积液、鼓膜粘连、鼓室内较大肿物、咽 鼓管阻塞或闭锁，也可见于鼓膜穿孔、耵聍栓塞、探头口 接触外耳道壁、脓液堵塞等 C型：负压型，峰在-100dapa以外，见于中耳负压曲线移向负压 侧，峰压点位于-100dapa及更大的负压处，见于咽鼓管功 能障碍。又分为三型 C1型：–100～-150dapa C2型：-150～-200dapa C3型：-200dapa以上 ;D型：切迹型，鼓膜松弛 Ad型：高峰型，鼓膜、系听骨链活动度过大所致，如听骨链中断， 鼓膜萎缩或瘢痕菲薄、松弛 As型：低峰型，表现为鼓膜完整，中耳压力正常，咽鼓管功能正 常，但鼓膜活动度降低，可见于耳硬化症和听骨链固定等 病变 ; 适应症;4.鉴别伪聋。 5.鉴别肉眼不易辨认的小穿孔。 6.听力重建术后疗效观察。 7.婴幼儿听力检查。;三、声反射;交叉声发射 刺激耳：戴气导耳机 指示耳：放耳机探头，显示导抗变化 同侧声反射：刺激信号从耳塞探头出发，在同一耳中 检查感音功能：应以受试侧作刺激耳，检查反射弧传 入侧功能状态 检查中耳或面神经功能：应以受试侧作指示耳 ;声反射阈（ART）;声反射阈准确测试的条件;声反射的临床应用;2. 响度重振的客观测试 正常声反射阈在听阈上75~95dB 耳蜗病变时由于响度异常增长，声反射阈的感觉级 （SL）明显降低 纯音听阈与声反射阈之差＜60dB，表示有重振现象，为耳蜗病变的指征 感觉级（SL）：声反射阈与听阈的差值 ;3. 声反射对耳蜗及蜗后病变的鉴别 耳蜗病变：因有重振关系，听阈虽提高，声反射仍可在正常水平引出，反射阈感觉级缩小。听力如不低于85dB，多能引出反射 蜗后病变：声反射阈随听力损失而提高，但感觉级 （SL）仍正常，轻度耳聋（30dB）声反射就难引出。所以以蜗后病变时声反射多消失，或有衰减现象;耳蜗性聋声反射阈感觉级（SL）缩小（重振） 蜗后病变时声反射阈提高而感觉级（SL）正常 听阈 声反射阈 声反射阈感觉级 dB (HL) dB (HL) dB (SL) 正常耳 0 85