肌松药的合理应用.pptVIP

肌松药的合理应用;1、为气管插管提供肌松条件。 2、满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求。 3、减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。 4、消除患者自主呼吸与机械通气的对抗。 ;二、肌松药的合理选择 ;表1、常用肌松药的 ED95 （mg/kg） ;表2、 常用肌松药剂量和时效 ;;表3. 常用非去极化肌松药持续输注速率 ;（三）ICU 患者应用肌松药 1、ICU 患者应先给予镇静药和镇痛药，调整呼吸机通气模式和参数，如仍有自主呼吸与机械通气不同步才考虑使用肌松药。在给予镇静药后即可使用肌松药治疗破伤风或颠痫持续状态等痉挛性疾病。 2、ICU 患者应用肌松药主张小剂量间断静注，当镇静药和镇痛药剂量不足或肺顺应性明显降低时，肌松药用量比术中增加。 3、ICU 患者给予肌松药可降低机械通气时的气道峰压，减少气压伤。但长期用药可产生耐药性，并可引起严重肌肉病变（肌肉萎缩和肌肉溶解），特别是在合用大剂量激素时，以致脱机困难。 ;（四）影响ED95的因素 1、年龄 不同年龄肌松药的ED95有差别（表1），老年患者非去极化肌松药的ED95比青壮年患者低。 2、性别 非去极化肌松药的ED95女性比男性低。 3、血浆蛋白 各种肌松药在血液内与血浆蛋白结合的比率不相同，与血浆蛋白结合率低的肌松药，游离肌松药分子增多，该类肌松药ED95 低。