成人甲型H1N1流感重症病例医疗救治培训资料.PPTVIP

Antibiotics Infection Virus Bacteria Fungus ICU resource Case 病史特征：38岁孕妇，孕31w，于2009年8月4日入ICU 临床表现：发热、寒战、咳嗽、呕吐和乏力一周入院 生命体征：中心温度 39.8C，HR135次/分，RR40次/min，SpO2 92%，FiO2 10 l/min，BP100/50mmHg 胸片：双肺广泛渗出性改变 初步诊断：H1N1感染？ 确诊依据：鼻咽部取样RT-PCR检测H1N1阳性 ICM, 2009, 10, published on line. Case 治疗原则： 抗病毒：oseltamivir，75 mg，tid 抗细菌：cefotaxim, spiramycin，linezolid 无创通气：Phigh 14cmH2O， PEEP 5cmH2O，FiO2 100% 疗效观察： 胸部CT(8月17日)：无好转 治疗调整： 甲强龙2mg/kg/d(8月17日开始) 剖宫产后患者病情好转、痊愈 无创通气在孕妇H1N1感染的应用 激素在甲型H1N1感染中的应用 需探讨 小 结 早期认识，早期治疗 严密观察和监测是判断病情变化的关键 控制ARDS是治疗的关键 积极实施器官功能支持, 维持内环境稳定 集中收治 O