骨化三醇在慢性肾脏病中应用进展（改）ppt课件.pptVIP

骨化三醇在慢性肾脏病中的应用进展;骨化三醇在慢性肾脏病中的应用;;早、中期CKD矿物质代谢异常;CKD-MBD的严重临床后果;在CKD病程早期就已经出现骨化三醇的缺乏;继发性甲旁亢（SHPT）的发病机制;SHPT治疗环节;直接作用 直接作用于甲状旁腺,减少甲状旁腺细胞的增殖； 降低PTH基因的转录，抑制PTH的合成与分泌； 增加甲状旁腺VDR数目，增加甲状旁腺对钙的敏感性，恢复钙调定点正常 间接作用 促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平，反馈抑制PTH分泌 骨骼作用 作用于骨骼的VDR，增加其数目与敏感性，改善骨骼对PTH的抵抗，调节骨代谢，促进骨的形成，有效缓解骨痛;目标范围; ;骨化三醇的使用方法;骨化三醇的使用方法;剂量调整;Olafur S.et al.Kidney International 2000,57:282-292;常规疗法骨病疗效评价;罗盖全?临床疗效卓越;骨化三醇能逆转心肌肥大，保护心脏 ;骨化三醇能逆转心肌肥大，保护心脏 ;骨化三醇能逆转心肌肥大，保护心脏 ;骨化三醇在慢性肾脏病中的应用进展;影响CKD预后的危险因素;影响CKD预后的危险因素;维生素D缺乏同样是CKD患者透析或死亡的危险因素;维生素D及其类似物的肾脏保护作用机制;维生素D及其类似物与ACEI/ARB联合应用时降低蛋白尿的可能机制;VDR失活对血压、心脏/体重比值的影响;基础研究： 1,25(OH)2D3保护肾小球毛细血管的作用;基础研究： 1,25(OH)2D3减少足突细胞丢失;基础研究： 1,25(OH)2D3减少足突细胞丢失;基础研究：1,25(OH)2D3抑制系膜细胞增殖;基础研究：1,25(OH)2D3显著减少蛋白尿;体内研究：骨化三醇显著抑制炎性因子的释放;骨化三醇抑制炎性因子的作用呈剂量依赖性;Panichi V, De Pietro S, Andreini B et al. Calcitriol modulates in vivo and in vitro cytokine production: a role for intracellular calcium. Kidney Int 1998; 54: 1463–1469.;临床研究：骨化三醇降低CKD患者蛋白尿;临床研究：骨化三醇能降低IgA肾病患者蛋白尿;临床研究： 骨化三醇降低血清TGF-β水平;临床研究： TGF-β水平与蛋白尿的下降显著相关;总结;谢谢！