雾化吸入疗法新建ppt课件.ppt

目的 治疗呼吸道感染 ，消除炎症、稀化痰液以利排出。 解除支气管痉挛，改善通气功能。 【评估】 1．病人全身状况，呼吸道感染的情况，呼吸道通气功能。 2．病人心理反应及配合程度。 【计划】 1．物品准备 雾化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)(图10—2)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及5m1注射器；生理盐水。 ????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????? 2．环境准备 病室内清洁、安静、温湿度适宜，氧气筒放置安全。 1．操作步骤 (以玻璃制品氧气雾化吸人器为例) 药液、雾化器准备： ①向病人解释治疗目的，并讲解和示范操作方法； ②协助病人漱口，取坐位或半坐位； ③将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量6—10L／min； ④病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指堵住出气口，紧闭嘴唇深吸气，呼气时示指松开，一般10-15分钟可将5ml药液雾化完毕； ⑤吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中1小时，再清洗擦干备用。 【注意事项】 （1）使用前：检查 是否漏气 药液是否浸没D管 湿化瓶勿装水 （2）指导：深吸气，呼气时示指松开 (3)操作时：安全 【评价】 1．病人呼吸道炎症消除或减轻；痰液能顺利咳出；呼吸困难缓解或消除。 2．操作正确，机器性能良好，护患沟通有效。 主讲内容 一、雾化吸入方式 二、临床中常用的雾化吸入药物 三、常见疾病吸入药物及剂量推荐 四、雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 五、药物配伍注意事项 一、雾化吸入方式 主要的雾化吸入装置（2种）： 小容量雾化器（SVN），如喷射雾化器 超声雾化器（USN） 表1???? 喷射雾化和超声雾化特点比较 内容 ????? 喷射雾化 ????? 超声雾化 动力 压缩气源或氧气 电源 原理 Venturi效应 超声波的震动 每次雾化量 4～6 mL 根据不同雾化器和治疗要求决定 气溶胶直径 一般2～4 μm，与气源流量有关 每个仪器相对不变，范围3.7～10.5 μm 气雾量 小，耗液0.5 mL/min 较大，耗液1～2 mL/min 气雾温度 持续雾化时，因蒸发温度下降 持续雾化时，温度不变或略升高 死腔容积 约2 mL 0.5～1 mL 雾粒在肺内沉降 10%左右 2%～12% 对雾化药物的影响 几乎无 可能有 补充： 喷射雾化器 ——— 最常用 压缩气源的压力和流量较为恒定 优点： 高流量氧气雾化→加重CO2潴留 缺点： →更适用于比较临床疗效。 超声雾化器 超声震荡可使液体加温 对混悬液（如糖皮质激素溶液）的雾化效果 →对含蛋白质或肽类的药物可能不利。 →不如 喷射雾化 雾化吸入支气管舒张剂 前： 支气管哮喘患者 原因： 预先充分给氧或应用氧气雾化吸入 V/Q比值的改变 →短期PaO2↓ 气管插管、机械通气雾化吸入装置的选择 气管插管 小容量雾化器（SVN） + 加大雾化剂量 机械通气 雾化器以复式接头与通气机管道连接 雾化器安置于通气机和Y型管之间 （只在吸气时开放 ） 二、临床中常用的雾化吸入药物 糖皮质激素 β2受体激动剂 抗胆碱能药物 黏液溶解剂 抗菌药物 1.糖皮质激素 支气管哮喘——最有效 重度伴频繁急性加重的COPD 制剂： 不良反应： 适应症： 剂量： 0.5 mg/2 mL；1 mg/2 mL。 用法：1～2 mg/次，2次/日。 吸入用布地奈德混悬液 （主要）口腔念珠菌病 布地奈德不宜单独 用于治疗AECOPD 注意： 可能会掩盖一些已有感染的症状 也可能诱发 新的感染。 丙酸氟替卡松 雾化吸入剂型——尚未在中国上市 地塞米松 不 推荐使用 2. 支气管舒张剂 缓解哮喘急性 发作 AECOPD 类型： 适应症： 速效β2受体激动剂（简称SABA） 肾上腺素、异丙肾上腺素 短效抗胆碱能药物（简称SAMA） 复方异丙托溴铵溶液雾化溶液（2.5 mL） ——不推荐 【实施】 1．操作步骤 “二准备 (1)雾化器准备：将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏水，液面高度约3cm，要求浸没雾化罐底部的透声膜。 连接雾化器各部件，水槽内加入冷蒸馏水约250ml，浸没雾化罐底部透声膜