伴有乙肝的肿瘤患者的抗病毒治疗徐小元教授ppt课件.pptVIP

伴有乙肝的肿瘤患者抗病毒治疗;慢性乙肝的病理生理学进程（Cascade）: HBV复制的意义;治疗流程;DNA病毒抑制是慢性乙性肝炎治疗的第一步，HBeAg血清学转换是HBeAg阳性患者停药的重要指征 ;慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物;核苷类药物 拉米夫啶(Lamivudine，LAM) 阿地福韦(Adefovir dipivoxil，ADF) 恩地卡韦(Entecavir) 替比夫啶(LdT) ;免疫调节剂 传统干扰素，聚乙二醇-干扰素 胸腺肽?-1 治疗性疫苗 (研制中) 联合治疗 免疫调节剂联合核苷类似物 核苷类似物的联合治疗:目前不推荐(LVD+LdT) 中医中药治疗？;消除或永久抑制病毒DNA复制是治疗乙肝的首要目的;国际的1年临床研究显示：替比夫定等抑制乙肝病毒的疗效;中国的1年临床研究显示：替比夫定等抑制乙肝病毒效果;中国的1年临床研究显示：替比夫定等HBeAg血清转换率;疗效的预测指征: 24周HBV DNA水平可预测2年临床结果;??肝治疗线路图概念早期定期监测HBV DNA;继续治疗;疗效的早期预测指征: 24周时HBV DNA水平;;长期性的原因;长期治疗有没有坏处;104周常见不良事件发生率;如何长期应用;停止治疗后如何监测?;何时停止口服治疗? ;免疫抑制病人 接受免疫抑制治疗或化疗前，应筛查HBsAg 如果 HBsAg 阳性，推荐在治疗前6周至治疗后应用替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定或阿德福韦。;应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者;预防化疗和免疫抑制剂治疗中HBV再活动;因其他疾病接受化疗、免疫抑制剂 (特别是肾上腺糖皮质激素) 治疗的HBsAg阳性者，即使HBV DNA阴性和ALT正常，也应在治疗前1周开始服核苷类似物（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定），化疗和免疫抑制剂治疗停止后，应根据患者病情决定停药时间。 对耐药者，改用其他核苷 (酸) 类似物。 核苷 (酸) 类似物停用后可出现复发，甚至病情恶化，应十分注意。 ;抗炎保肝治疗;肝功能损伤;恢复细胞膜完整结构;易善复——修复肝细胞膜，有效恢复肝功能;谢谢！