妊娠时限异常_8ppt课件.pptVIP

第七节 妊娠时限异常;一 早 产;病 因 1.母体因素 合并急慢性内科疾病，子宫畸形等 2.胎儿胎盘因素 双胎 羊水过多等 3.感染因素 绒毛膜羊膜炎，羊水感染等 ; 临床表现 1、主要是子宫收缩 最初为不规则宫缩，并有少许阴道流血或血性分泌物；逐渐发展为规律宫缩，与足月临产相似 2、胎膜早破发生率高 3、宫颈管逐渐消退，后扩张;;;;;二 过 期 妊 娠postterm pregnancy;病 因 1.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足 孕酮水平↑而抑制E和缩宫素 2.头盆不称：先露对子宫下段刺激不强 3.无脑儿畸胎不合并羊水过多： 无下丘脑→垂体-肾上腺轴不良→雌激素↓ 先露小而不规对子宫下段刺激不强 4.遗传：胎盘硫酸脂酶缺乏症 ;病 理 1.胎盘：正常胎盘重量略增/功能减退性胎盘 2.羊水：羊水量明显减少，粪染率增加 3.胎儿生长模式 (1)正常生长：巨大儿，颅骨不易变形 (2)成熟障碍： Ⅰ期 过度成熟 Ⅱ期 胎儿缺氧 Ⅲ期 全身黄染 (3)胎儿生长受限小样儿;; 对母儿影响 围生儿：成熟障碍 胎儿窘迫 新生儿窒息 胎粪吸入综合征 巨大儿 死亡率高 母亲： 难产 手术产率增加; 护理评估 1.核实预产期 (1)月经史，经期变异情况 (2