七年制医学ppt课件 神经病学 11脊髓疾病.pptVIP

脊髓疾病;第一节 概述;一、复习解剖 （一）外部形状 1、脊髓位于椎管内，是脑干向下的延续部分。上端位于枕大孔处与延髓相连，下端为圆锥，呈稍扁的圆锥体，终于L1-2（故临床在腰椎穿刺常取L3-5间隙，不会伤及脊髓）总长度约为42—45CM。 2、在脊髓的颈段和腰段有两个梭形膨大，称为颈膨大和腰膨大。颈膨大由C5-T2组成，支配上肢，腰膨大由L1-S2组成，支配下肢。S3－5尾节、圆锥。 ;3、共发出31对脊神经，其中包括颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。脊髓相应也分为31个节段。 L2以下神经根在圆锥下垂直下行形成马尾。 4、脊髓由三层被膜包围，硬膜、蛛网膜、软膜。蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔，内充满脑脊液。;5、脊髓与脊柱的关系 脊髓各个节段都高于相应的脊柱 脊柱节段=脊髓节段-n。 (C1～4,n=0；C5～8,n=1；T1～8,n=2；T9～12,n=3)； 腰髓对应T10～12； 骶髓和尾髓对应T12～L1。 如：体查发现：T4水平横贯性损害→X线、CT、MR检查 以脊柱T2为中心。 ; （二）内部结构 脊髓的横切面上，外面为白质，内面是灰质，呈蝴蝶形，中间是中央管。 1.前角—运动细胞 2.侧角—与植物神经有关（包括整个胸段，S2-4） S2以前与交感神经有关（交感神经节前神经元）含睫状脊髓中枢（C8-T1、2）→颈交感神经节→颈内动脉壁上交感丛 颈外动脉壁上交感丛（三叉