临床医学外科ppt课件腰椎间盘突出.pptVIP

;定义;;一、病因;;;2、职业：;3、妊娠;5、腰骶先天异常;二、病理; 2、软骨终板的退变 随着年龄的增长软骨终板变薄、钙 化、不完整； 产生软骨囊性变及软骨细胞坏死； 出现撕裂与裂隙，成为髓核突出的 通道。;3、髓核退变的改变 髓核大小发生变化，活细胞数量减少。随着椎间盘裂隙的增大，形成游离体，易沿纤维环裂隙突向椎管致LDP。 4、突出后腰椎间盘病理改变 逐渐失支水分 缺乏营养而萎缩 被肉芽组织替代 最终可纤维化及钙化。 ;;;;三、LDP的病理分型;椎间盘突出 突出的髓核为很薄的纤维环所约束，产生严重的临床症状。 椎间盘脱出 突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带下，可位于神经根的肩部、腋部或椎管前方正中处。 游离型椎间盘 髓核游离于椎管内甚至硬膜内蛛网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。;　另外，也有人将LDP分为三型：后外侧方突出，神经孔内突出及中央型突出： 后外侧突出：最常见。多为椎间盘退变后纤维环本身薄弱，突出后后纵韧带与椎体分离，使突出与神经根方向一致。;椎间孔内突出：以上突出进一步可突入椎管，最终进入椎间孔而压迫神经根。 中央型椎间盘突出：髓核物质通过纤维环后部中间突出，到达后纵韧带下，在脊柱极度屈曲受力时，该韧带可破裂而使髓核进入椎管。;[LDP的临床表现];　疼痛时间短者数天，长者数年。 　多在腰背