腹股沟疝是外科常见病和多发病外科手术是成人.doc

前入路腹膜前无张力疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术的比较分析 朱淼 张国强 周苏君 摘要 目的 对前入路腹膜前无张力疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术进行安全性和有效性的评价对比。方法 对135例Lichtenstein无张力疝修补术和110例前入路腹膜前无张力疝修补术在其手术并发症、术后复发率、手术时间、术后住院时间、术后疼痛进行回顾性分析。结果 两组病人在手术并发症、术后复发率、术后住院时间、术后疼痛无统计学意义。Lichtenstein无张力疝修补术组的手术时间短于前入路腹膜前无张力疝修补术组。结论 前入路腹膜前无张力疝修补治疗腹股沟疝是安全可靠的。 关键词 腹膜前； 疝修补术； 无张力 A comparison between the Lichtenstein tension-free hernioplasty and the anterior approach preperitoneal tension-free hernioplasty Zhu-miao Guoqiang-Zhang Sujun-Zhou Abstract Objective To evaluate the effect of the two different operation ,such as the anterior approach preperitoneal tension-free hernioplasty and the Lichtenstein tension-free hernioplasty.Methods the retrospective analysis was performed to describe the surgical complication ,recurernce rate , operation time ,postoperative hospitalized time and postoperative pain of the two different group .Results : Except the operation time of Lichtenstein tension-free hernioplasty group was shorter than the the anterior approach preperitoneal tension-free hernioplasty group, there is no significant difference in the surgical complication ,recurernce rate , postoperative hospitalized time and postoperative pain between the two groups .Conclusion the anterior approach preperitoneal tension-free hernioplasty is a safe and effective technique for adult inguinal hernia. Key word preperitoneal ; hernioplasty; tension-free 腹股沟疝是外科常见病和多发病,外科手术是成人腹股沟疝唯一治愈手段。腹股沟疝修补术种类繁多, 最近前入路腹膜前无张力疝修补术，在临床得到进一步的推广使用。本文回顾性分析本院2006年6月到2010年6月315例腹股沟疝手术,对前入路腹膜前无张力疝修补和Lichtenstein无张力疝修补术相比进行安全性,有效性的评价。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例245例,男238例,女7例,年龄27~70岁,平均55岁采用传统手术法110例,无张力补片法135例。 两组临床资料比较见表1 两组临床资料比较(表1) 　 例数／侧数 性别（男/女） 年龄（岁） 类型 斜疝 直疝 股疝 复合疝 Lichtenstein 135/137 132/3 55±2.3 105 27 2 3 前入路腹膜前无张力疝修补 110/112 106/4 54±5.1 93 14 3 2 p值 　 　 0.05 0.05 1.2 手术方法 1.2.1 前入路腹膜前无张力疝修补术：　采用连续硬膜外麻醉,于腹股沟韧带中点上2~3至外环口处做长约5~6的斜切口,切开皮肤，皮下组织,打开腹外斜肌腱膜外环口,不游离精索结构，于精索内侧打开腹横筋膜５-６cm进入腹膜前间隙，分别解剖出精索血管，输精管及疝囊颈部（包括直疝及斜疝）;将精索结构腹壁化，于腹壁下动静脉下方游离腹膜前间隙，