偏瘫截瘫康复训练手册_2ppt课件.pptVIP

偏瘫、截瘫康复训练手册; 康复训练（一）卧床者康复训练 ;进行被动式运动的禁忌症： 以下情况不适合做被动式运动： *新近的骨折 *新近的关节移位 *发炎症状，如红，热，肿，痛 *伤口，组织损伤或血肿。 *与伸展运动不成比例的痛楚。 主动式训练： ?如果上肢肌力开始有一定的控制力，对患者，家人及物理治疗师来说也是好的征兆，这说明脑部对患侧开始重拾控制。在这个阶段，患者，家人及物理治疗师需要积极去参与训练，以达到最好的成效。 基本训练：双脚拱桥 1 . 患者仰卧床上，双手互扣向上举。 2.? 患者曲起双膝，如果患者未能曲起患侧的膝部，需治疗师协助患者曲起。 3.? 患者进行此运动时，需要抬起腰部，令臀部离开床（或需要一些指导）。 4.? 抬起臀部后与患者一同由1数至10，放下。 5.??每次约进行5~10次（视患者是否有疲惫的感觉，如果没法再进行，应给予休息）。 效果：训练患者腰部肌力，以便患者可以协助护理者换尿片及转身等动作。 ? ; 康复训练（二）坐立者康复训练 ;训练坐立的稳定性： 躯干肌肉是支撑人体的重要部分，是四肢活动的起点。有研究发现当人举起手时，背部支撑身体的肌肉会先行收紧，使身体稳定，才完成举手动作，足见躯干对人体活动的重要性。躯干肌肉长时间缺乏训练，会造成废用及不协调。影响肢体动作，造成不良姿势及长期疼痛等。所以患者的肢体活动固然重要，但也绝不能忽视躯干肌肉的控制和练习。 训练坐立动态平衡： 不少患者到坐立阶段时，对于弯腰等动作仍缺乏信心，害怕弯腰时会导致跌倒。其实，如果患者能进行适当的坐立平衡训练，加上腰部肌肉力量训练，患者便会发现“弯腰”没有难度！ 上肢肌力及控制能力训练： 有人说患者的下肢比上肢容易治疗，这是因为我们走路时必须依靠双腿同时用力，但上肢大部分的动作均可以单手完成。患者有时出于情急，或者以“能应付日常生活便可以”为目标。以健侧代替，从而忽略了训练患侧上肢的重要性。 在坐立阶段，患者的上肢一般都会有不同程度的复原，当然也要视乎严重程度及康复进展。如果上肢进展良好，可以开展更多的上肢肌力及控制力训练，否则需要进行多一些伸展运动及基本训练。 下肢肌力训练： 当患者已经到达坐立者阶段，下肢肌力已有进一步复原，在此阶段，患者及家人需加强下肢肌力及控制能力的训练，帮助患者可以稳定地站立，为站立及步行训练做准备。? ;不同患者的康复训练（三）站立者康复训练 ;患者的站立动作： 1. 以健侧手扶，按住椅子扶手。 2. 身体重心倾向健侧。 3. 利用健侧脚发力站立。 4. 修正患侧脚的位置。 5. 以防站立时失去平衡及跌倒。 站立平衡训练： 如果家中没有稳固的家具，可用作进行训练时支撑身体的工具。建议患者在家中空旷地方的墙面安装扶手及一面大镜子，以便在训练时由镜子提供视觉上的反馈，让患者知悉自己的站立姿势及进行训练时是否合乎要求。 由于中风患者的手部控制不佳，扶手可选择一些一寸半至两寸直径的类型以便患侧可以扶持得到，而且由于扶手需要承受患者的一半的体重，使用稳固的螺丝（如膨胀螺丝）则会教安全。 基本站立平衡训练（一）： 1. 面向或侧向扶手，患者健手扶着扶手站立（如没有扶手，可以扶着稳固的家具） 2. 治疗师站在患者患侧背后（因患者如果跌倒通常跌倒患侧） 3. 提示，协助患者保持站立时的平衡。 4. 尽量长时间的保持平衡（视乎患者的疲劳而定） 基本站立平衡训练（二） 1. 面向扶手，患者健手扶着扶手站立（如没有扶手，可以扶着稳固的家具） 2. 治疗师站在患者患侧背后。 3. 治疗师扶着患者的盆骨位置，向左向右前后将重心移动。 4. 每次约进行10~20次（视乎患者的疲劳程度而定）? ;不同患者的康复训练（四）步行者康复训练 ;向前及向后： 1. 面向扶手，患者健手扶着站立，前后脚站立在平衡板上。 2. 治疗师站在患者患侧背后控制患者向前及向后的幅度。 3. 指示患者慢慢将重心向前及向后移动（在治疗师的控制下） 4. 每次向前及向后进行10~20次（视乎患者的疲惫感而定） ? 向左及向右： 1.面向扶手，患者健手扶着扶手站立，前后脚站立在平衡板上。 2 治疗师站在患者患侧背后控制患者向左及向右的幅度。 3. 指示患者慢慢将重心向左及向右移动（在治疗师的控制下） 4.每次向左及向右进行10~20次（视乎患者的疲劳而定） 步行训练： ? 患者经过训练，平衡力达到一定程度，便需要进入另一个阶段----步行平衡能力的训练。而训练者在真正进行步行训练前，可先尝试“横向步行训练”及来“回步行训练”。 常见的患者步姿问题： 患者在步行阶段会有很多不同的步姿问题，要优化中风患者的步姿，物理治疗师会先评估患者在步行时所出现的问题，一般来说可分为“肌张力上升型”及“肌张力下降型”。而在个别的类型中也可再细分