儿科应用与管理 课件.ppt

连续血液净化技术在儿童危重症的应用;概念;;溶质清除主要机制;清除率、分子大小、液体流速;CRRT 优点 ;CBP儿童临床应用（以下所指儿童均强调婴幼儿） ;CBP治疗目标;缓慢连续超滤 SCU/SCUF 连续静静脉血液滤过 CVVH/HVHF 连续静静脉血液透析 CVVHD 连续静静脉血液透析滤过 CVVHDF 血浆置换 TPE 血液灌流技术 PA/HP 人工肝 CRRT+TPE+HP+PA High cut off/high flux/hybrid CRRT ;儿童尚不能开展的CRRT 技术;模式选择;该技术在儿童PICU属于新兴技术 部分单位仍然认为需要肾脏科完成 设备采购困难 设备和耗材在国内的供应严重受限 在新生儿开展的担忧和经验不足;膜面积不超过患儿体表面积，膜面积： 0.1m2 3kg (新生儿) 0.2-0.3m2 20kg 0.4-0.6 m2 20 kg ;儿童滤器/管路体外总容量;危重症儿童适应征-肾脏;急性肾衰： 血液动力学不稳定 (如心脏手术后) 容量负荷过重 脑水肿 高分解代谢（BUN25mg/dl.d） 酸中毒 MSOF 肝移植后 RIFLE：II期以上;危重症儿童指征（时机）Bock KR.Curr Opin Pediatr. 2005.17(3):368–