七年制医学ppt课件 病理生理 肝性脑病.pptVIP

肝性脑病 hepatic encephalopathy ;一 概述;（二）分类 ： 内源性 外源性 原因 重症肝炎 各类肝硬化 诱因 自发性为多 多有一定诱因 血氨 大多正常 大多升高 肝功能 严重障碍 可有不同程度障碍 病程预后 发病迅速 长期病重 死亡率 有侧枝循环开放 反复昏迷 治疗 左旋多巴 降低血氨措施;二 发病机制; 2.血氨增高引起脑病的机制 （1）氨干扰脑细胞能量代谢－ATP↓ ATP生成减少、ATP消耗增加。 （2）氨使脑内兴奋性介质↓，抑制性介质↑ 兴奋性介质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少、 抑制性介质（谷氨酰胺、γ氨基丁酸）增加。 （3）氨对神经细胞膜的抑制作用 氨干扰神经细胞膜上的Na+K+-ATP 酶的活性,氨与K＋有竞争作用。 ;（二）假性神经介质学说 (f