严重创伤病人的麻醉20160426临床麻醉学温医大第三十一章ppt课件.ppt

第三十一章严重创伤病人的麻醉(Anesthesia for patients with critical trauma )温州医科大学附属第二医院麻醉手术部胡明品; 掌握严重创伤病人的特点和麻醉特点 掌握严重创伤病人的麻醉处理原则 熟悉几种常见创伤病人的麻醉处理 了解严重创伤病人病情严重程度的评估 了解严重创伤病人的麻醉前急救及治疗 了解术后并发症的防治 ;;;欧美国家创伤救治概况;麻醉医师在创伤救治中的作用;;以公共社会为基础的预防措施发挥了显著的作用;严重创伤病人的麻醉处理包括以下五方面内容;第一节 严重创伤病人的病情估计与病情特点; 病 例;入院查体：体温36度，脉搏140次/min，呼吸26次/min，血压70/50mmHg。神志清楚，言语正常，被动体位查体不能完全合作 一般状态较差，四肢湿冷 胸廓表面看上去对称，听诊两肺呼吸音清晰;心率140次/min，节律整齐，心音正常，???杂音和心包摩擦音 腹部膨隆，有轻度压痛无反跳痛，后背痛拒绝肾区扣诊检查 胸部X线片见左7-9肋骨骨折，腹部超声见腹腔积液改变;一、严重创伤病人病情严重程度的评估;评估（ASA分级）;4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大 5级：病情危重、濒