重性精神疾病患者管理_2ppt课件.ppt

重性精神疾病患者管理; 第一节 政策方针; 2002年卫生部、民政部、公安部、中残联联合下发的《中国精神卫生工作规划（2002-2010）》指标： 提高精神分裂症治疗率，到2010年，达到60%。 （基线：2005年部分地区调查为15-30%）; 《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015）》 建设目标： 建立重性精神疾病管理治疗网络的县（市、区）的比例到2010年达到70%，2015年达到95%以上。 工作目标： 在建立重性精神疾病管理治疗网络的县（市、区）中，重性精神疾病患者获得有效管理治疗的比例到2010年达到60%，2015年达到80%。;精神疾病引发的社会问题; 第二、精神疾病患者危险行为的社会影响范围扩大。据不完全统计，1988至1998年间，全国累计收治肇事肇祸精神病人7.5万人，其中有杀人行为者占30%。 当今社会信息传播快，波及范围广，由精神病人危险行为引发的事件，特别是发生在较大城市的恶性事件，极易引起社会的不安，影响社会稳定。; 精神病是由于人体大脑技 能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情 感和行为等方面出现异常。常见的精神 病有多种类型，如精神分裂症、情感性 精神障碍、脑器质性精神障碍等。; 精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。 但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作。 ; 二 为什么会得精神病? ; 当然，精神分裂症只是具有遗传倾向，并不是肯定遗传。是否发病还要受环境因素、心理因素等多种影响。很多人认为，“得精神病的人都是受了刺激”，还有研究显示，只有少数患者发病前受到过强烈的精神刺激。所以，多数专家认为，精神刺激与精神病并不是直接的因果关系，它可能只是促使有些患者发病的诱发因素之一。 ; 再者，精神病的发生与患者的病前性格有很大关系。有研究表明，50～60%的精神分裂症患者病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征。因此有人把这些性格特征称作“分裂人格”，这是发生精神分裂症的重要内在因素。 一旦患病，治疗起来也相对比较困难，痊愈之后复发的危险性也比较大。由此可以看出，培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对预防精神病的发生具有重要作用。 ;三 精神分裂症;（二） 影响精神分裂症结局的因素 ; 5. 病前性格有缺陷者。 6. 持续病程过长（一般在五年以上）。 7. 发现较晚，或治疗不及时者。 8. 药物治疗效果不佳者。 9. 在精神分裂症分型中属于单纯型者。 10. 缺乏家庭和社会支持者。 ;（三） 精神分裂症复发征兆;（四 ） 精神分裂症复发导致严重后果;（五） 精神分裂症的治疗原则及辅助检查; 辅助检查;（六） 精神分裂症患者能否结婚、生孩子 ; 要说清楚这个问题，需从两方面着手，一是法律方面，二是人情方面。 法律方面，婚姻法只规定精神病人在发病期内不能婚育，对于其它状态下的婚育问题则没有硬性规定。; 更重要的是，患者如能在配偶的陪伴和督促下，严格遵医嘱就诊和服药，就会大大减少病情复发的危险性——此为利；; 精神病人也是人，他们也有追求幸福的权利。因此，没有理由禁止他们结婚。但是，在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题： ; 3. 患者能否承担家庭的责任。 4. 婚姻毕竟是两个人的事，精神病人的配偶付出的要比普通人多得多，对方愿不愿、能不能承担这份责任？ ; 7. 家属要随时指导患者正确看待婚姻生活，提高患者分析问题、解决矛盾的能力。 ; 生育问题，尽管法律没有明令禁止精神病人生孩子，但医生的建议是：最好不生。虽然有了孩子可以增添家庭的欢乐气氛，但对于精神病人而言，更多的是给他们增添负担，精神病人普遍难以胜任这繁重的家务劳动，这是其一。 ; 前面已经讲到，精神病具有明显的遗传倾向。据调查，单亲患精神分裂症者，其子女患病的机率约为10-20%，而双亲均患精神分裂症者，其子女的患病机率高达50%。因此，从优生学的角度来看，也不宜生育，这是其二。 ; 怀胎、分娩的过程对患者的生理、心理均会产生巨大的影响，并且怀孕、哺乳期内不宜