抗癫痫药及抗惊厥药黄ppt课件.pptVIP

第一节 抗癫痫药 ;癫痫发作时EEG异常改变;癫痫主要发作类型 ;抗癫痫药的作用方式及作用机制 ;（一）苯妥因钠;[作用机制];1．局部刺激  口服可引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症  状；静脉注射可发生静脉炎。2．齿龈增生  多见于儿童和青少年，发生率约20％，一  般停药3～6个月后可自行消退。3．神经系统反应：  中毒量出现为眩晕、共济失调、精神错乱 或昏迷等。;4．血液系统反应 抑制folinic acid的吸收并加速其代谢，以及抑制二氢叶酸还原酶活性，长期用药可致巨幼红细胞性贫血。5．骨骼系统反应 诱导肝药酶而加速Vit.D代谢，可致低钙血症、佝偻病样改变和骨软化症。 6．过敏反应 可发生皮疹、血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。7．其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛症等。偶致畸胎，故孕妇慎用。久服骤停可使癫发作加剧，甚至诱发癫持续状态。;苯巴比妥 phenobarbital （luminal, 鲁米那）;扑米酮(primidone);卡马西平 carbamazepine;乙琥胺 ethosuximide;苯二氮卓类;丙戊酸钠 sodium valproate;癫痫用药选择; 1、对症选药 2、剂量渐增 3、先加后撤 4、久用慢停;?