外科病人的体液失调和酸碱平衡紊乱_1ppt课件.pptVIP

外科病人的体液失调;第一节 概 述;;组织间液=功能性细胞外液+无功能性细胞外液 无功能性细胞外液 结缔组织液和所谓透细胞液，如脑脊液、关节液和消化液等。 大量丢失可造成体液成分的明显改变。 占组织间液10%，体重的1%～2% ;细胞内、外液的电解质浓度（mmol/L）;体液平衡及渗透压的调节; 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素 肾素－醛固酮;第3章 外科病人的体液调节;第二节 体液代谢失调;三种表现 容量失调——等渗性体液↓或↑，主要致细胞外 液容量变化； 浓度失调——细胞外液中水↑或↓，致渗透微粒 （Na+占90%）浓度（渗透压）改变； 成分失调——其它离子改变，对细胞外液渗透压 无明显影响，造成成分失调，如K+ ↑或↓，Ca2+ ↑或↓等。;一、水和钠的代谢紊乱;（一）等渗性缺水 又称急性缺水、混合性缺水 外科最易发生 水、钠等比例丢失 细胞外液渗透压正常 ;病理生理 水和钠成比例丧失，血清钠仍在正常范围。 细胞外液渗透压保持正常。 最初细胞内液不向细胞外间隙转移，量不发生变化。 若体液丧失持续久后，细胞内液也会外移，引起细胞缺水。 ;细胞 内液;病因 消化液急性丢失 肠外瘘 大量呕吐 体液丧失在感染区或软组织区 腹腔感染 肠梗阻 烧伤;诊断 病史 症状 实验室： 血液浓缩 尿比重增高 ;常用的平衡盐溶液 1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶