急性传染性单核细胞增多症护理查房ppt课件.pptVIP

身体评估 一般状态 头面颈部 胸 部 腹 部 护理评估 护理评估 实验室及其他检查 血液检查 影像学检查 护理问题 水电解质紊乱 与入量不足有关 体温升高 与感染有关 舒适的改变：咽喉痛；与咽喉疼痛充血有关 皮肤受损 与皮肤瘙痒有关 潜在并发症--肝功能受损 脾破裂 水电解质紊乱 诊断依据 电介质：K 3.8mmol/L， Na 133mmol/L，Cl 95mmol/L 水电解质紊乱 护理目标 患者血电解质维持在正常范围之内 水电解质紊乱 护理措施 病情及疗效观察 生命体征 神经精神状态 脱水征象 辅助检查 出入量方面观察与监测 水电解质紊乱 护理措施 指导病人服用含钠、氯高的食品如：咸菜 监测血清钠、氯的浓度 水电解质紊乱 护理措施 遵医嘱补充液体的种类，并控制补液的速度 取决于脱水的量、速度和病人心肺等 先快后慢 体温升高 诊断依据 体温:38.9℃ 脉搏：108次/分 面色潮红，呼吸，脉搏增快 体温升高 护理目标 病人的体温保持正常 病人的呼吸频率和心率在正常范围内 体温升高 护理措施 卧床休息，限制活动量。 保持室内通风，室温在18-22℃，湿度在50%-60%。 测量体温、脉搏和呼吸每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并进行记录。 给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。