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2018-07-26 发布于贵州
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腔镜手术的麻醉_4ppt课件

第三十四章腔镜手术的麻醉泸医麻醉教研室张英腔镜手术操作对生理的影响对心血管的影响：主要包括周围血管阻力，静脉回流，及心脏功能等三方面的影响。充气使腹部膨胀刺激腹部的牵张感受器，兴奋迷走神经，引起心律失常。对呼吸系统的影响：人工气腹使膈肌向头端移位，易致低氧和高二氧化碳血症。其他：刺激交感神经和腹内压上升→肝血流下降，肾小球滤过率下降，胃内压升高引起胃液反流。腔镜手术的麻醉及处理麻醉前评估麻醉选择原则：快速、短效、安全，能解除人工气腹的不适，手术结束后能尽早恢复正常活动。目前以全身麻醉为主。术中检测麻醉中应注意的问题麻醉的诱导——注意反流腹内压的控制——上腹部应在10-15mmHg,下腹部应在20-40mmHg 体位的改变术中的管理一般使用过度通气硬膜外麻醉注意气腹，体位及麻醉范围对呼吸循环的综合影响并发症及其防治心血管并发症低氧血症、高二氧化碳血症与酸中毒二氧化碳栓塞反流与误吸恶心呕吐胸腔镜手术的麻醉麻醉前的准备与评估：肺功能的评估麻醉的选择：全麻双腔支气管导管术中的监测:血气分析注意事项：术前了解胸腔内的情况术中麻醉的维持一般用全凭静脉麻醉单肺通气时: 氧浓度，频率，潮气量手术开始前即行单肺通气手术结束时:缓慢分次使萎陷肺膨胀并发症及处理低氧血症复张性肺水肿心律失常