感染性心内膜炎常见病原菌及抗微生物治疗细菌真菌项目 课件.pptxVIP

感染性心内膜炎的常见病原菌 及抗微生物治疗 李光辉 复旦大学附属华山医院 内容 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 定义 流行病学 微生物 诊断 治疗 并发症 预防 定义  感染性心内膜炎  发生在心脏内膜的炎性过程  心脏内膜损伤后感染  通常累及主动脉瓣和二尖瓣 定义 根据部位  左心心内膜炎   自身瓣膜心内膜炎(NVE) 人工瓣膜心内膜炎(PVE)   早发：术后1年内 晚发：术后1年外   右心心内膜炎 人工装臵相关心内膜炎 (ICD) – – 院内 非院内 – – 社区获得性心内膜炎 静脉药瘾者心内膜炎 定义 根据获得方式 – 医疗相关性心内膜炎 内容 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 定义 流行病学 微生物 诊断 治疗 并发症 预防 流行病学    全美每年10-20,000 例 男:女=1.7:1 新趋势      平均发病年龄1926年为30岁,目前半数以上 大于60岁 风湿热呈下降趋势 人工瓣膜越来越多 院内及吸毒者越来越多 葡萄球菌感染越来越多 流行病学       二尖瓣单发占28-45% 主动脉瓣单发5-36% (二叶瓣占所有NVE 的20%) 二尖瓣和主动脉瓣0-36% 三尖瓣0-6% 肺动脉瓣1% 右心和左心0-4% 危险因素  结构性心脏病   风心、先心、老年退行变