急性梗阻性化脓性胆管炎的护理_5ppt课件.pptVIP

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践  急性梗阻性化脓性胆管炎 【定义】 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）又名急性重症型胆管炎(ACST），是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，是胆石病最常见的并发症。 解剖图 【病因 】 胆道梗阻 最常见的原因为胆道结石性梗阻，此外，胆道蛔虫、胆道狭窄、胆管及壶腹部肿瘤等亦可引起。 细菌感染 可以是单一菌种感染，也可是2种以上的菌种感染。以大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌多见。 【临床表现】 1.症状 （1）腹痛：突发的剑突下或右上腹持续性疼痛，并向右肩胛下及腰背部放射。 （2）寒战、高热：体温呈持续升高达39~40℃或更高，呈弛张热热型。 （3）胃肠道症状：多数病人伴恶心、呕吐。 2.体征 （1）腹部压痛或腹膜刺激征：剑突下或右上腹部，有肝大及肝区扣痛。 （2）黄疸 （3）神志改变：主要表现为神志淡漠、烦躁、谵妄或嗜睡、神志不请、甚至昏迷，严重者可出现感染性休克。 （4）休克表现 【实验室及其他检查】 1 1.白细胞总数及中性粒细胞升高，凝血酶原时间延长。 2 2.肝功能损害、电解质紊乱和尿素氮增高；血氧分压降低和代谢性酸中毒表现。尿常规可见蛋白及颗粒管型。 3 3.B超可示肝和胆囊肿