上消化道出血 王祎波课件.pptVIP

实验室检查 测定红细胞、白细胞和血小板计数。血红蛋白浓度、红细胞压积、肝功能、肾功能、大便隐血等，有助于估计失血量及有无活动性出血；判断治疗效果及协助病因诊断。 内镜检查 出血后24-48小时内紧急内镜检查，可以直接观察出血部位获得病因诊断，同时对出血灶进行止血治疗。 食道静脉曲张 胃底静脉曲张 十二指肠球溃疡 胃溃疡 Barrett食管炎 胃窦部溃疡性胃癌 X线钡剂检查 对明确病因有价值。 目前主张检查宜在出血停止且病情基本稳定数天后进行。 其他 同位素扫描检查 选择性腹腔动脉 肠系膜上动脉造影 吞线试验（一般用普通白线，吞下一端后30min，取出后根据染血距门齿部位来判断出血所在 ） [诊断要点] 根据病史、症状和体征，结合实验室检查及器械检查，多能明确诊断，但需注意： 有无合用某些药物致粪便变黑。 呕血与咯血的鉴别。 有休克而无呕血与黑便，如不能排除上血，应作直肠指检，及早发现尚未排出的黑粪。 肝硬化患者未必都是食管胃底静脉破裂出血。 [治疗要点] 采取积极措施，补充